??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，切實(shí)維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，自治區(qū)醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的評估簽約、協(xié)議續(xù)簽、退出機(jī)制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出了明確要求。
??? 《通知》聚焦協(xié)議管理全流程，著力構(gòu)建公平、透明、規(guī)范、高效的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理新機(jī)制。明確將積極推動服務(wù)協(xié)議線上簽訂，自2026年6月1日起，原則上不再開展線下簽約。各地醫(yī)保部門需提前組織培訓(xùn)與政策解讀，確保醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面理解協(xié)議內(nèi)容與要求。
??? 《通知》強(qiáng)調(diào)以年度協(xié)議履行情況評估為主要依據(jù)，對不符合資源配置及協(xié)議管理要求的機(jī)構(gòu)，將不予續(xù)簽。文件具體明確了暫緩簽訂協(xié)議和不再續(xù)簽協(xié)議兩類情形，共涵蓋十五種具體情況，包括證照失效、上年度無醫(yī)保結(jié)算、未按時簽約、未按規(guī)定更新國家編碼或安裝追溯碼掃描設(shè)備、不支持醫(yī)保碼結(jié)算、存在“掛證”行為、涉及“陰陽價格”等嚴(yán)重欺詐騙保、跨區(qū)域變更地址不符合規(guī)劃、經(jīng)政策輔導(dǎo)后仍拒不整改等。這些規(guī)定為協(xié)議續(xù)簽設(shè)立了明確底線。
??? 同時，《通知》進(jìn)一步健全退出機(jī)制，針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，明確列出了多種直接解除協(xié)議的情形，加大了對違規(guī)行為的懲戒力度。重點(diǎn)打擊無資質(zhì)行醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書、隱匿銷毀證據(jù)、無證售藥、串換藥品等嚴(yán)重欺詐騙?；蜻`法違規(guī)行為。
??? 此次《通知》的出臺，是自治區(qū)醫(yī)保局深化“放管服”改革、優(yōu)化醫(yī)藥服務(wù)資源配置的一項重要舉措。標(biāo)志著全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理向法治化、規(guī)范化、精細(xì)化邁出關(guān)鍵一步，將對管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。