??? 今年以來，新城區(qū)醫(yī)療保障局以零容忍的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。現(xiàn)將5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐毓?，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要深刻警醒，引以為戒。
??? 01新城區(qū)丁喆中醫(yī)診所超量開具中醫(yī)處方案
??? 經(jīng)查，該機(jī)構(gòu)存在超量開具中醫(yī)處方的行為，違反了《處方管理辦法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)》第三章第十六條第一款及《行政處罰法》第五十一條規(guī)定，新城區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)該機(jī)構(gòu)處追回違規(guī)醫(yī)保基金、警告處罰。
??? 02呼和浩特市新城區(qū)王利口腔診所超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)案
??? 經(jīng)查，該機(jī)構(gòu)存在牙體缺損充填術(shù)、超聲波齦上潔治術(shù)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的行為，違反了《內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格目錄2024年版》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)》第三章第十六條第一款及《行政處罰法》第五十一條規(guī)定，新城區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)該機(jī)構(gòu)處追回醫(yī)?；稹⒕嫣幜P。
??? 03堇禾中醫(yī)診所虛假就醫(yī)案
??? 經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)存在虛假就醫(yī)的違規(guī)問題。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條第一款相關(guān)規(guī)定，新城區(qū)醫(yī)療保障局決定對(duì)該機(jī)構(gòu)處退回醫(yī)?；鸩⑻?倍罰款同時(shí)解除醫(yī)保協(xié)議處罰。
??? 04呼和浩特市阿迪斯醫(yī)藥有限公司未按規(guī)定保管相關(guān)材料案
??? 經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)存在無法提供視頻監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，醫(yī)保系統(tǒng)無庫存、醫(yī)保小票無追溯碼的情況。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條第二款、第四款相關(guān)規(guī)定，新城區(qū)醫(yī)療保障局現(xiàn)場下達(dá)責(zé)令改正，目前，該機(jī)構(gòu)已在整改期限內(nèi)整改完畢。
??? 05呼和浩特市新城區(qū)趙一忠中醫(yī)診所未按規(guī)定保管資料案
??? 經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)存在無電子病歷、電子處方的情況，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條第二款、第四款相關(guān)規(guī)定，新城區(qū)醫(yī)療保障局現(xiàn)場下達(dá)責(zé)令改正，目前該機(jī)構(gòu)已在整改期限內(nèi)整改完畢。
??? 新城區(qū)醫(yī)療保障局將持續(xù)加大基金監(jiān)管力度，開展違法違規(guī)使用醫(yī)保基金專項(xiàng)整治，全力追回違規(guī)醫(yī)保基金，堅(jiān)決守好群眾的“看病錢、救命錢”。在此提醒各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要誠實(shí)守信，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議。同時(shí)，歡迎廣大參保人對(duì)我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)，舉報(bào)電話：0471-6218507。對(duì)舉報(bào)線索查證屬實(shí)的，按《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》規(guī)定向舉報(bào)人發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金，最低不少于200元，最高20萬元。