??? 為做好我市日間手術(shù)醫(yī)保管理，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕16號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)推薦目錄（2022版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕38號(hào)）有關(guān)文件精神，結(jié)合省醫(yī)保局2025年修訂版按病種分值(DIP)付費(fèi)2.0版病種庫(kù)和我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際，畢節(jié)市醫(yī)療保障局整理了畢節(jié)市按病種分值付費(fèi)（DIP）日間手術(shù)病種目錄，并形成《畢節(jié)市醫(yī)療保障局 畢節(jié)市衛(wèi)生健康局關(guān)于將日間手術(shù)納入醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（試行）的通知（征求意見(jiàn)稿）》。根據(jù)《貴州省行政規(guī)范性文件制定和監(jiān)督管理規(guī)定》（省政府第212號(hào)令）和《畢節(jié)市行政規(guī)范性文件合法性審核和監(jiān)督管理辦法》（畢府發(fā)〔2021〕19號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)在畢節(jié)市醫(yī)療保障局網(wǎng)上公布，廣泛征求社會(huì)各界的意見(jiàn)，請(qǐng)社會(huì)各界提出寶貴意見(jiàn)，以便進(jìn)一步做好修改完善工作。
??? 一、公開(kāi)征求意見(jiàn)時(shí)間
??? 2026年1月30日至2026年2月12日。
??? 二、反映意見(jiàn)方式
??? 公民、法人或有關(guān)組織可以通過(guò)微信、電話、電子郵件或信函等形式向畢節(jié)市醫(yī)療保障局提出意見(jiàn)建議。
??? （一）微信留言
??? 關(guān)注“畢節(jié)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)留言，微信號(hào)“畢節(jié)市醫(yī)保局”。
??? （二）電子郵箱
??? bjsybjyyfw@163.com。
??? （三）信函
??? 通訊地址：畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)碧陽(yáng)大道貴陽(yáng)銀行8樓畢節(jié)市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理科
??? 郵政編碼：551700
??? （四）聯(lián)系人及聯(lián)系電話
??? 聯(lián)系人：歐雪麗；電話：0857－8245515。
??? 感謝您的支持！
畢節(jié)市醫(yī)療保障局
2026年1月30日
??? 附件1：
畢節(jié)市醫(yī)療保障局?畢節(jié)市衛(wèi)生健康局
關(guān)于將日間手術(shù)納入醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（試行）的通知（征求意見(jiàn)稿）
各縣（自治縣、市、區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局，市醫(yī)療保障中心，市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為切實(shí)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，創(chuàng)新醫(yī)保基金支付方式，進(jìn)一步做好我市日間手術(shù)醫(yī)保管理，鼓勵(lì)更多有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)服務(wù)，減少參保患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少住院天數(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率及基金使用效益，根據(jù)國(guó)家、省對(duì)日間手術(shù)及醫(yī)保支付的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究，將我市日間手術(shù)納入按病種分值付費(fèi)?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
??? 一、實(shí)施日間手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
??? 符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕16號(hào)）相關(guān)規(guī)定，具備開(kāi)展日間醫(yī)療服務(wù)能力，配備滿足日間醫(yī)療所需醫(yī)療資源，能夠保障醫(yī)療質(zhì)量安全醫(yī)療條件的二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院以及專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)。
??? 二、日間手術(shù)病種術(shù)式目錄
??? 根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)推薦目錄（2022版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕38號(hào)），結(jié)合省醫(yī)保局2025年修訂版按病種分值(DIP)付費(fèi)2.0版病種庫(kù)和我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際，形成《畢節(jié)市按病種分值付費(fèi)（DIP）日間手術(shù)病種目錄（2026年版）》（詳見(jiàn)附件），今后畢節(jié)市DIP日間手術(shù)病種目錄根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定及我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
??? 三、日間手術(shù)管理與費(fèi)用結(jié)算
??? （一）參?；颊呓?jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估符合日間手術(shù)條件的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參?；颊吆炗喼橥鈺?shū)并及時(shí)為其辦理日間手術(shù)登記，并在7天（含7天）內(nèi)開(kāi)展日間手術(shù)服務(wù)，超過(guò)期限的門(mén)診及相關(guān)費(fèi)用不納入日間手術(shù)醫(yī)保支付;已簽訂知情同意書(shū)或辦理日間手術(shù)登記手續(xù)，但未行日間手術(shù)治療的,門(mén)診發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用不納入日間手術(shù)醫(yī)保支付，按相應(yīng)門(mén)診待遇結(jié)算。
??? （二）日間手術(shù)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用包括：參保患者在市域內(nèi)同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)評(píng)估符合日間手術(shù)條件并簽訂知情同意書(shū)后，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診檢查到接受手術(shù)診療后出院前整個(gè)診療過(guò)程產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，具體為術(shù)前檢查、手術(shù)、麻醉、藥品、護(hù)理及術(shù)后門(mén)診傷口換藥、拆線等所有符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、耗材目錄支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。
??? 按規(guī)定應(yīng)在門(mén)診實(shí)施的手術(shù)與檢查性操作不納入日間手術(shù)醫(yī)保支付范圍。
??? （三）本通知規(guī)定的日間手術(shù)相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用，應(yīng)符合貴州省醫(yī)保“三目錄”規(guī)定，不設(shè)起付線，實(shí)行日間手術(shù)按病種分值付費(fèi)，納入DIP付費(fèi)總額預(yù)算管理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“預(yù)算管理、總額控制、病種賦值、月度預(yù)撥、年度清算”的原則與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，日間手術(shù)病種標(biāo)準(zhǔn)分值與普通住院同病種標(biāo)準(zhǔn)分值相同，年終按畢節(jié)市DIP經(jīng)辦規(guī)程有關(guān)規(guī)定進(jìn)行清算結(jié)算。參保人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目結(jié)算，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
??? （四）日間手術(shù)期間，患者出現(xiàn)并發(fā)癥或其他特殊情況，難以在48小時(shí)內(nèi)出院的，退出日間手術(shù)管理轉(zhuǎn)為普通住院，按照普通住院進(jìn)行結(jié)算。
??? 四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理與醫(yī)療質(zhì)量管理要求
??? （一）住院結(jié)算清單、病案首頁(yè)填寫(xiě)應(yīng)當(dāng)真實(shí)、規(guī)范、完整，準(zhǔn)確反映日間手術(shù)診療信息，醫(yī)保結(jié)算清單中住院醫(yī)療類(lèi)型選擇“日間手術(shù)”，并按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確上傳至醫(yī)保平臺(tái)，以滿足日間手術(shù)按病種分值付費(fèi)結(jié)算需要。
??? （二）成立日間手術(shù)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日間手術(shù)醫(yī)療管理工作，包括日間手術(shù)患者入出院評(píng)估、日間手術(shù)期間醫(yī)療質(zhì)量安全和院感控制、出院指導(dǎo)與隨診以及患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等有關(guān)工作。
??? （三）建立日間手術(shù)中心或在現(xiàn)有手術(shù)室預(yù)留日間手術(shù)室，并充分利用信息化手段加強(qiáng)日間手術(shù)醫(yī)療安全管理，按照臨床路徑和診療規(guī)范，做到合理檢查、合理治療，讓患者獲得規(guī)范、安全、高效及質(zhì)量保證的診療服務(wù)。
??? （四）建立日間手術(shù)質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格掌握日間手術(shù)適應(yīng)癥及入出院標(biāo)準(zhǔn)。
??? （五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采用讓患者外購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材等方式轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用，也不得將日間手術(shù)相關(guān)費(fèi)用轉(zhuǎn)移到門(mén)診另外收費(fèi)。對(duì)日間手術(shù)患者出院時(shí)必須帶藥的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格根據(jù)患者病情按臨床診療規(guī)范、處方管理辦法和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? （六）強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員了解政策、熟悉政策，規(guī)范開(kāi)展日間手術(shù)治療。
??? 五、其他
??? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)日間手術(shù)醫(yī)保支付工作是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)其重要性和必要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好基金支付和基金安全監(jiān)督管理等工作。
??? （二）強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展日間手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保協(xié)議情況的監(jiān)督檢查，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)政策配置，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確上傳費(fèi)用明細(xì)、提供必要的醫(yī)保結(jié)算資料，按規(guī)范流程及時(shí)支付日間手術(shù)醫(yī)保費(fèi)用，確保日間手術(shù)醫(yī)保支付工作落到實(shí)處、見(jiàn)到成效。
??? （三）注重宣傳引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)患者理解、配合和接受日間手術(shù)治療，為構(gòu)建日間手術(shù)管理模式營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
??? 本通知自2026年XX月XX日起實(shí)施（以參保人入院時(shí)間為準(zhǔn)），原有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。國(guó)家、省出臺(tái)新規(guī)定的，從其規(guī)定。
畢節(jié)市醫(yī)療保障局
畢節(jié)市衛(wèi)生健康局
2026年XX月XX日
??? 附件2：
畢節(jié)市醫(yī)保局關(guān)于起草《畢節(jié)市醫(yī)療保障局?畢節(jié)市衛(wèi)生健康局關(guān)于將日間手術(shù)納入醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（試行）的通知（征求意見(jiàn)稿）》的說(shuō)明
為進(jìn)一步做好日間手術(shù)醫(yī)保管理工作，我局草擬了《畢節(jié)市醫(yī)療保障局?畢節(jié)市衛(wèi)生健康局關(guān)于將日間手術(shù)納入醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（試行）的通知（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)將有關(guān)起草情況說(shuō)明如下：
??? 一、起草背景
??? 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）提出：“逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費(fèi)范圍。”《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號(hào)）明確：“DIP主要適用于統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（包括日間手術(shù)等）”。
??? 結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2022〕16號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)推薦目錄（2022版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕38號(hào)），草擬形成《畢節(jié)市醫(yī)療保障局?畢節(jié)市衛(wèi)生健康局關(guān)于將日間手術(shù)納入醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（試行）的通知（征求意見(jiàn)稿）》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）實(shí)施日間手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。將二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院以及專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保按病種分值付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，確保政策落地實(shí)施。
??? （二）日間手術(shù)病種術(shù)式目錄。形成《畢節(jié)市按病種分值付費(fèi)（DIP）日間手術(shù)病種目錄（2026年版）》，明確今后畢節(jié)市DIP日間手術(shù)病種目錄根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定及我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
??? （三）日間手術(shù)管理與費(fèi)用結(jié)算。明確參?；颊咴谑杏騼?nèi)同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診檢查到接受手術(shù)診療后出院前整個(gè)日間手術(shù)診療過(guò)程產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算，日間手術(shù)相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用，應(yīng)符合貴州省醫(yī)保“三目錄”規(guī)定，不設(shè)起付線，實(shí)行日間手術(shù)按病種分值付費(fèi)。
??? （四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理與醫(yī)療質(zhì)量管理要求。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)真實(shí)、規(guī)范、完整填寫(xiě)住院結(jié)算清單、病案首頁(yè)，成立日間手術(shù)管理部門(mén)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)日間手術(shù)醫(yī)療管理工作，建立日間手術(shù)中心或在現(xiàn)有手術(shù)室預(yù)留日間手術(shù)室，并充分利用信息化手段加強(qiáng)日間手術(shù)醫(yī)療安全管理，建立日間手術(shù)質(zhì)量管理制度，不得轉(zhuǎn)嫁有關(guān)費(fèi)用，強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。
??? （五）其他。明確加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)、注重宣傳引導(dǎo)等有關(guān)要求，做好基金支付和基金安全監(jiān)督管理，確保日間手術(shù)醫(yī)保支付工作落到實(shí)處、見(jiàn)到成效，為構(gòu)建日間手術(shù)管理模式營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。同時(shí)規(guī)定了執(zhí)行時(shí)間。