各市醫(yī)療保障局,局各處室、單位:
?? 為進一步保障基本醫(yī)療保險參保人員慢特病門診用藥需求,按照《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》(皖醫(yī)保秘〔2020〕132號)、《安徽省醫(yī)療保障局、安徽省人力資源社會保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)〉的通知》(皖醫(yī)保秘〔2021〕13號)等文件要求,結(jié)合我省實際,現(xiàn)將《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄(試行)》(以下簡稱《目錄》)印發(fā)給你們,并就有關(guān)事項通知如下。
?? 一、本《目錄》是對第一批、第二批、第三批安徽省基本醫(yī)療保險慢性病門診用藥目錄的合并、調(diào)整與補充,適用于全省職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥管理。
?? 二、甲乙藥品分類、限定支付條件、凡例說明等按照2020年版國家醫(yī)保藥品目錄及國家談判藥品的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。《目錄》內(nèi)乙類藥品的參保人員個人先行支付比例,由各統(tǒng)籌地區(qū)參照住院政策確定;國家談判藥品執(zhí)行全省統(tǒng)一的個人先行自付比例,具體按《安徽省醫(yī)療保障局、安徽省人力資源社會保障廳關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》的通知(皖醫(yī)保秘〔2021〕13號)執(zhí)行。
?? 中藥飲片執(zhí)行2020年版國家醫(yī)保藥品目錄中藥飲片目錄,由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具的目錄內(nèi)中藥飲片處方,醫(yī)?;鸢匆?guī)定予以支付。
?? 三、省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好《目錄》編碼的對照、發(fā)布,各統(tǒng)籌地區(qū)及時做好本地信息系統(tǒng)中編碼的對照、維護。各地要做好政策宣傳解釋工作,合理引導(dǎo)參保人員和社會各界預(yù)期,及時回應(yīng)群眾關(guān)切,積極為慢特病門診用藥目錄動態(tài)調(diào)整、平穩(wěn)落地營造良好的輿論氛圍。各地在《目錄》實施過程中發(fā)現(xiàn)重大問題,或發(fā)現(xiàn)臨床確需使用而未納入《目錄》范圍的藥品,可及時向省醫(yī)保局報告或提出調(diào)整建議。
?? 四、本通知自2021年3月1日起執(zhí)行,其中新增加慢特病病種門診用藥目錄自5月1日起執(zhí)行。此后,慢特病門診用藥目錄根據(jù)國家及省級醫(yī)保藥品目錄進行動態(tài)調(diào)整。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????安徽省醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2021年4月16日