??? 11月28日，張掖市2025年前三季度醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布暨基金運(yùn)行分析會(huì)議召開，通報(bào)前三季度基金運(yùn)行、DIP改革及經(jīng)辦服務(wù)工作進(jìn)展情況，安排部署近期重點(diǎn)任務(wù)。市醫(yī)保局黨組書記巴玉霞主持會(huì)議并講話。
??? 會(huì)議指出，醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布是政策要求，更是治理方式的深刻變革。張掖市堅(jiān)持“讓數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)決策、靠數(shù)據(jù)賦能”，加快建設(shè)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)型醫(yī)保治理新范式，打破信息壁壘，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理提供支撐。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前醫(yī)保改革持續(xù)深化，疊加人口老齡化、疾病譜變化、醫(yī)療需求釋放、異地就醫(yī)快速增長等多重因素，全市醫(yī)保基金運(yùn)行壓力不斷增大。全市醫(yī)保系統(tǒng)要樹牢“一盤棋”思想，堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，強(qiáng)化基金運(yùn)行全流程管理，深化跨部門協(xié)同，堅(jiān)決守牢基金安全可持續(xù)底線。
??? 會(huì)議要求，要嚴(yán)格執(zhí)行異地就醫(yī)分級(jí)備案與評(píng)估機(jī)制，規(guī)范轉(zhuǎn)診秩序，嚴(yán)防基金不合理外流。保持監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，重點(diǎn)整治“突擊刷卡”、門診轉(zhuǎn)住院、單人多次結(jié)算等違規(guī)行為，堅(jiān)決遏制刷卡套利。推廣應(yīng)用門診慢特病“線上盲審”閉環(huán)管理系統(tǒng)，嚴(yán)把待遇認(rèn)定關(guān)口，推動(dòng)審核模式向“機(jī)審”“智審”轉(zhuǎn)型。強(qiáng)化部門協(xié)同與數(shù)據(jù)研判，提升智能監(jiān)管和精準(zhǔn)打擊能力，加大典型案例曝光力度，實(shí)現(xiàn)“查處一案、警示一片、規(guī)范一域”的綜合治理效果。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要聚焦“參保擴(kuò)面”，層層壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，優(yōu)化參保服務(wù)，確保全面完成年度參保繳費(fèi)任務(wù)。要聚焦“打包付費(fèi)”，科學(xué)編制2026年醫(yī)共體總額預(yù)算，健全內(nèi)部績效考核、資金分配、轉(zhuǎn)診規(guī)范和監(jiān)管機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、推動(dòng)資源下沉。要聚焦“收官攻堅(jiān)”，對(duì)照年度工作計(jì)劃全面檢視、補(bǔ)齊短板，系統(tǒng)總結(jié)工作成效，為“十五五”良好開局奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
??? 市醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)、局屬單位及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，各縣區(qū)醫(yī)保局及醫(yī)保中心主要負(fù)責(zé)同志，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，人保財(cái)險(xiǎn)張掖分公司、陽光財(cái)險(xiǎn)張掖支公司相關(guān)負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。