各縣（區(qū)）醫(yī)保局，市醫(yī)保中心，市管定點醫(yī)療機構：
??? 根據(jù)省醫(yī)保局《甘肅省省內異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用納入按病組（DRG）付費改革工作實施方案》（甘醫(yī)保發(fā)〔2024〕80號）要求，現(xiàn)就省內異地就醫(yī)費用納入我市DRG付費管理有關事項通知如下。
??? 一、明確結算范圍
??? 自2025年7月1日起，省內職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在慶陽市域內定點醫(yī)療機構發(fā)生的省內異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用納入慶陽市DRG付費管理。納入住院類別、定點醫(yī)療機構覆蓋范圍與慶陽市現(xiàn)行DRG政策范圍保持一致。
??? 二、合理編制預算
??? 堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的基本原則，合理編制省內異地就醫(yī)預算，納入全市DRG總額預算并予以列支。未納入全市DRG總額預算前產生的省內異地就醫(yī)住院費用中由醫(yī)保基金結算部分，按原異地就醫(yī)政策執(zhí)行。
??? 三、統(tǒng)一結算清算
??? 在慶陽市域內定點醫(yī)療機構發(fā)生的省內異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用與參保患者結算執(zhí)行參保地待遇政策。市、縣（區(qū)）醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構結算清算執(zhí)行全省統(tǒng)一DRG分組方案、權重和慶陽市統(tǒng)一費率、醫(yī)療機構等級系數(shù)等核心要素以及相關配套政策，按月或按季度落實特例單議機制，參保地與慶陽市互認結算清算結果。具體結算清算流程按省內異地就醫(yī)住院費用納入DRG付費經辦規(guī)程進行。
??? 四、加強審核監(jiān)管
??? 在慶陽市域內定點醫(yī)療機構發(fā)生的省內異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用審核監(jiān)管統(tǒng)一納入本地同質化管理，執(zhí)行慶陽市DRG付費審核、監(jiān)管等政策，即同標準支付、同標準稽核、同標準監(jiān)管。
??? 各縣（區(qū)）醫(yī)保局、各定點醫(yī)療機構要充分認識將省內異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用納入DRG付費管理，對于進一步發(fā)揮醫(yī)保支付“戰(zhàn)略購買作用”，提升醫(yī)保基金使用效能，引導醫(yī)療機構內涵式發(fā)展，提升群眾就醫(yī)獲得感、滿意度的重要意義，全力配合、積極推動省內異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用納入慶陽市DRG付費試點工作及時落地、取得實效。
慶陽市醫(yī)療保障局
2025年6月23日