??? 2月28日，全省醫(yī)療保障經(jīng)辦工作會(huì)議在鄭州召開(kāi)，南陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任許斌代表我市以《聚焦便民利民推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦工作提質(zhì)增效》為題作經(jīng)驗(yàn)交流，全面分享2025年我市在“高效辦成一件事”改革、醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新支持等方面的創(chuàng)新實(shí)踐與顯著成效，得到全省同行的廣泛認(rèn)可。
??? 2025年，南陽(yáng)市醫(yī)保局緊扣河南省醫(yī)保局、省醫(yī)保中心和市局黨組工作部署，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦群眾醫(yī)保領(lǐng)域“急難愁盼”問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)從“能辦”向“快辦、好辦、暖心辦”提檔升級(jí)，斬獲“就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)一件事”辦理成效全省第一、醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作綜合評(píng)價(jià)全省第一等多項(xiàng)榮譽(yù)，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。
??? “一件事一次辦”改革領(lǐng)跑全省，經(jīng)辦服務(wù)便民度持續(xù)提升。構(gòu)建“線(xiàn)下專(zhuān)窗+線(xiàn)上直達(dá)+幫辦代辦+跨部門(mén)聯(lián)辦”全方位服務(wù)體系，在市行政審批中心設(shè)立專(zhuān)屬服務(wù)窗口，有效縮短現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間；依托省級(jí)平臺(tái)打通數(shù)據(jù)壁壘，推廣“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、豫事辦等線(xiàn)上渠道，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案等高頻業(yè)務(wù)“零跑腿”；創(chuàng)新“幫辦代辦”模式，為特殊群體提供全流程服務(wù)，設(shè)立“醫(yī)保解難題”工作室處理群眾訴求；參與“退休一件事一次辦”等聯(lián)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、協(xié)同辦理”。2025年，我市“就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)一件事”辦件量居全省第一，經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。
??? 即時(shí)結(jié)算改革穩(wěn)步擴(kuò)面，醫(yī)?；鹦艹掷m(xù)提高。2025年3月底完成首筆79.29萬(wàn)元資金即時(shí)結(jié)算，截至12月，全市已有28家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通該服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市本級(jí)三級(jí)醫(yī)院全覆蓋，累計(jì)結(jié)算資金達(dá)4.93億元。創(chuàng)新“周撥付、月結(jié)算、年清算”體系，將原按月結(jié)算壓縮至每周撥付，依托省醫(yī)保信息平臺(tái)優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)支付指令直達(dá)基金賬戶(hù)；建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化溝通機(jī)制，及時(shí)解決難點(diǎn)問(wèn)題，既保障基金安全，又加速資金回籠，為全省提供實(shí)踐樣本。
??? 中醫(yī)藥支持政策精準(zhǔn)發(fā)力，醫(yī)藥服務(wù)惠民性持續(xù)優(yōu)化。以全省“醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)市”建設(shè)為契機(jī)，出臺(tái)系列扶持政策：市內(nèi)二、三級(jí)中醫(yī)院醫(yī)保中醫(yī)藥診療服務(wù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別提高10%、20%，起付線(xiàn)降低一檔；創(chuàng)新設(shè)立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DIP基金池，綜合支付率高于非中醫(yī)機(jī)構(gòu)0.58個(gè)百分點(diǎn)；在全省率先將25個(gè)病種中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診治療納入職工醫(yī)保支付范圍，中醫(yī)日間病房試點(diǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)83家、病種18個(gè)，數(shù)量居全省首位，同時(shí)將102種院內(nèi)制劑等納入藥品目錄。相關(guān)成效獲省委、省政府辦公廳刊物刊發(fā)推廣，連續(xù)兩年獲全市中醫(yī)藥工作目標(biāo)考核第一。
??? 下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)提升經(jīng)辦工作規(guī)范化、精準(zhǔn)化、高效化水平，不斷推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦工作提質(zhì)增效，為全市參保群眾提供更有溫度、更有效率的醫(yī)保服務(wù)，為省域副中心城市建設(shè)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量！