??? 為維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，切實(shí)保障群眾權(quán)益，自治區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)部門以追溯碼異常線索為重要抓手，在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣“回流藥”等突出問(wèn)題開(kāi)展全面排查，現(xiàn)將有關(guān)案例公布如下：
??? 一、阿克蘇地區(qū)新和縣玉奇喀特鎮(zhèn)衛(wèi)生院涉嫌倒賣藥品案
??? 新和縣醫(yī)療保障局在核查藥品追溯碼異常數(shù)據(jù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新和縣玉奇喀特鎮(zhèn)衛(wèi)生院3盒藥品存在重復(fù)結(jié)算情況。該機(jī)構(gòu)無(wú)法提供相關(guān)藥品的隨貨同行單及發(fā)票。經(jīng)核查，患者在該衛(wèi)生院購(gòu)買的藥品未進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算及掃碼，事后通過(guò)微信將此前在新和縣尤魯都斯巴格鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)得的同品種藥品追溯碼發(fā)送給村醫(yī)，導(dǎo)致重復(fù)掃碼錄入。因患者始終未返回結(jié)算，村醫(yī)為完成系統(tǒng)對(duì)賬，使用本人醫(yī)保賬戶代為支付該筆費(fèi)用，形成“非本人結(jié)算”“空掃碼”造成追溯碼跨機(jī)構(gòu)重復(fù)掃碼等多重違規(guī)。
??? 阿克蘇地區(qū)新和縣醫(yī)療保障局依法依規(guī)對(duì)玉奇喀特鎮(zhèn)衛(wèi)生院作出追回違規(guī)醫(yī)?；穑?zé)令限期整改，對(duì)村醫(yī)布某醫(yī)保支付資格記1分。
??? 二、博州愛(ài)民藥品銷售有限公司負(fù)責(zé)人牙某涉嫌倒賣藥品案
??? 博樂(lè)市醫(yī)療保障局在核查藥品追溯碼異常數(shù)據(jù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)博州愛(ài)民藥品銷售有限公司銷售的部分藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算。經(jīng)核查，該公司不能提供涉及藥品對(duì)應(yīng)的相關(guān)票據(jù)，公司負(fù)責(zé)人從某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站購(gòu)買愛(ài)維心口服液放置在自己店內(nèi)進(jìn)行二次銷售。該公司還存在其他17條藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算數(shù)據(jù)，均無(wú)法提供涉及藥品對(duì)應(yīng)的相關(guān)票據(jù)。
??? 博樂(lè)市醫(yī)療保障局依法依規(guī)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議三個(gè)月，對(duì)負(fù)責(zé)人牙某醫(yī)保支付資格記1分，并將線索移交博樂(lè)市市場(chǎng)監(jiān)督管理局進(jìn)一步處理。
??? 三、阿拉山口市伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司第五百二十六店涉嫌倒賣藥品案
??? 阿拉山口市醫(yī)療保障局在核查藥品追溯碼異常數(shù)據(jù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，阿拉山口市伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司第五百二十六店的部分藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算。該藥店2025年4月16日銷售的壯腰健腎丸已于2024年11月17日在伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司第五百二十四店醫(yī)保結(jié)算。經(jīng)核查，兩家藥店為同一負(fù)責(zé)人，該藥店不能提供涉及藥品對(duì)應(yīng)的相關(guān)票據(jù)，藥店負(fù)責(zé)人胡某將已結(jié)算藥品在伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司第五百二十六店進(jìn)行了二次銷售。
??? 阿拉山口市醫(yī)療保障局依法依規(guī)追回該公司違規(guī)使用醫(yī)?；穑⒕€索移交阿拉山口市市場(chǎng)監(jiān)督管理局進(jìn)一步處理。
??? 四、和田仁安堂醫(yī)藥有限公司涉嫌倒賣藥品案
??? 和田市醫(yī)療保障局在核查藥品追溯碼疑點(diǎn)線索中發(fā)現(xiàn)，和田仁安堂醫(yī)藥有限公司存在藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算情況。經(jīng)核查，該藥店多次重復(fù)掃碼結(jié)算本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)已銷售的醫(yī)保藥品，并無(wú)法提供涉及藥品對(duì)應(yīng)的相關(guān)票據(jù)。
??? 和田市醫(yī)療保障局依法依規(guī)解除該定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回醫(yī)?；?，對(duì)該藥店法人醫(yī)保支付資格記3分。
??? 五、塔城地區(qū)沙灣市新疆頤仁堂醫(yī)藥連鎖沙灣市第三十八店涉嫌倒賣藥品案
??? 沙灣市醫(yī)療保障局在核查藥品追溯碼疑點(diǎn)線索中發(fā)現(xiàn)，新疆頤仁堂醫(yī)藥連鎖沙灣市第三十八店存在涉嫌倒賣藥品情況。經(jīng)核查，該藥店法人夏某某，因病在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過(guò)職工門診統(tǒng)籌，購(gòu)買2盒宣肺止嗽合劑等藥物進(jìn)行治療。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，將1盒未開(kāi)封的宣肺止嗽合劑帶到該藥店進(jìn)行二次銷售。
??? 沙灣市醫(yī)療保障局依法依規(guī)對(duì)該藥店法人夏某某進(jìn)行約談、追回違規(guī)使用醫(yī)?；稹⑻幮姓P款，對(duì)該藥店法人醫(yī)保支付資格記1分。