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關(guān)于違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為典型案例通報(bào)(第三批次)
發(fā)布時(shí)間:2025/11/19 信息來(lái)源:查看

??? 根據(jù)省、市醫(yī)保部門(mén)工作安排,為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)?;鹗褂脝?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作,發(fā)揮典型案例的警示教育作用,構(gòu)建全社會(huì)參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好氛圍,現(xiàn)將查處的3起違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢讣▓?bào)如下:

??? 一、梧桐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)?;饐?wèn)題

??? 永州市醫(yī)療保障基金飛行檢查組開(kāi)展飛行檢查期間,發(fā)現(xiàn)冷水灘區(qū)梧桐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)行為。我局進(jìn)行立案調(diào)查并復(fù)核,發(fā)現(xiàn)該院違規(guī)行為屬實(shí),造成醫(yī)?;饟p失43506.08元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,給予如下處理:1.責(zé)令立即改正;2.追回全部損失醫(yī)?;?;3.處造成損失醫(yī)?;?倍的罰款43506.08元;4.約談法定代表人;5.將案件有關(guān)線索移送冷水灘區(qū)衛(wèi)生健康局。

??? 二、永州恒康針灸中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;饐?wèn)題

??? 永州市醫(yī)療保障基金飛行檢查組開(kāi)展飛行檢查期間,發(fā)現(xiàn)永州恒康針灸中醫(yī)醫(yī)院存在過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。我局進(jìn)行立案調(diào)查并復(fù)核,發(fā)現(xiàn)該院違規(guī)行為屬實(shí),造成醫(yī)?;饟p失13675.12元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,給予如下處理:1.責(zé)令立即改正;2.追回全部損失醫(yī)?;穑?.處造成損失醫(yī)?;?倍的罰款13675.12元;4.將案件有關(guān)線索移送冷水灘區(qū)衛(wèi)生健康局。

??? 三、鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)?;饐?wèn)題

??? 永州市醫(yī)療保障基金飛行檢查組開(kāi)展飛行檢查期間,發(fā)現(xiàn)冷水灘區(qū)鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在重復(fù)收費(fèi)、重復(fù)開(kāi)藥等違規(guī)行為。我局進(jìn)行立案調(diào)查并復(fù)核,發(fā)現(xiàn)該院違規(guī)行為屬實(shí),造成醫(yī)保基金損失18191.77元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,給予如下處理:1.責(zé)令立即改正;2.追回全部損失醫(yī)保基金;3.處造成損失醫(yī)?;?倍的罰款18191.77元;4.將案件有關(guān)線索移送冷水灘區(qū)衛(wèi)生健康局。


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