??? 3月4日，梧州市醫(yī)療保障局召開2026年全市醫(yī)療保障工作會議暨黨的建設和黨風廉政建設會議。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，認真落實全國、全區(qū)醫(yī)療保障工作會議決策部署及中央、自治區(qū)、梧州市三級紀委全會精神，總結2025年工作，部署2026年重點任務。市醫(yī)保局黨組書記、局長莫樹滔出席會議并講話。
??? 會議指出，2025年全市醫(yī)保系統(tǒng)堅持以人民為中心的發(fā)展思想，圓滿完成了“十四五”目標任務，多項工作取得突破性進展。一是基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上，為基金長期穩(wěn)定運行奠定了堅實基礎；二是基金運行實現(xiàn)“收支平衡、略有結余”的良好局面，確保了基金運行始終處于安全可控區(qū)間；三是持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，實現(xiàn)歷年鄉(xiāng)村振興考核“零問題”反饋；四是優(yōu)化待遇保障政策，實施印發(fā)《梧州市長期護理保險制度實施方案》、優(yōu)化生育津貼發(fā)放方式等措施；五是DRG反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管國家試點成果豐碩，精準高效的監(jiān)管起到了明顯的規(guī)范引導作用；六是提升三醫(yī)協(xié)同治理效能，支付方式改革牽引醫(yī)療行為更趨規(guī)范；七是日益強化基金監(jiān)管震懾作用，扎實開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治；八是醫(yī)保經(jīng)辦服務更加便捷，以“高效辦成一件事”為抓手，全力推進醫(yī)保服務數(shù)字化轉型。
??? 會議強調(diào)，2026年是“十五五”規(guī)劃的開局起步之年。全市醫(yī)保系統(tǒng)要深刻認識新時代醫(yī)療保障工作兼具民生保障與經(jīng)濟發(fā)展雙重屬性，既要通過優(yōu)化待遇政策、鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，在推動共同富裕中展現(xiàn)醫(yī)保擔當；也要充分發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略性作用，通過支付方式改革和集采降價增效，賦能醫(yī)療機構和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要始終保持憂患意識，加強基金精算平衡和風險預警，堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性基金風險的底線。同時，要主動擁抱以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新質(zhì)生產(chǎn)力，深化DRG反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管、醫(yī)保影像云等數(shù)智化應用，推動醫(yī)保治理能力和服務體系實現(xiàn)革命性重塑。深入學習貫徹二十屆中央紀委五次全會精神，深刻領悟習近平總書記關于“三個更加”重要要求，堅持實干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評價，縱深推進全面從嚴治黨，為實現(xiàn)“十五五”良好開局提供堅強保障。
??? 會議要求，2026年要重點抓好以下工作：一是精準鎖定未參保、斷保人群，分類制定動員策略，加快建設全市統(tǒng)一的“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，優(yōu)化參保繳費服務，確保2026年基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上。二是健全多層次保障體系，嚴格執(zhí)行待遇清單制度，配合自治區(qū)級統(tǒng)籌提升基金管理層級和抗風險能力，持續(xù)完善大病保險和醫(yī)療救助制度，全力推動我市長期護理保險制度落地實施，支持商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保銜接互補、差異化發(fā)展。三是構建全方位的基金監(jiān)管體系，制定全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構資源配置規(guī)劃（2026-2028年），加強基金運行全過程監(jiān)測預警。四是持續(xù)深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，常態(tài)化開展自查自糾，持續(xù)落實定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度，深化DRG全病歷人工智能監(jiān)管。五是發(fā)揮好醫(yī)保支付規(guī)范醫(yī)療行為、引導資源配置的作用，持續(xù)深化以DRG為主的多元復合式支付方式改革，全面推進醫(yī)?；鸺磿r結算改革，積極配合緊密型縣域醫(yī)共體建設，探索擴大中醫(yī)優(yōu)勢病種付費范圍，深化醫(yī)療服務價格改革。六是充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買優(yōu)勢，常態(tài)化制度化推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，積極落實醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算集采藥品耗材貨款政策，規(guī)范醫(yī)療服務價格項目管理，配合自治區(qū)建設中國—東盟區(qū)域醫(yī)藥交易（集采）平臺。七是推動醫(yī)保服務更加便捷可及、智慧暖心，強化兩定機構協(xié)議管理，深入推進醫(yī)保領域“高效辦成一件事”，全面深化醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）全場景應用，加強異地就醫(yī)直接結算服務與管理。八是要著力打造一支政治過硬、本領高強、作風優(yōu)良的醫(yī)保鐵軍，堅持和加強黨的全面領導，大力實施干部能力提升工程，深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭。