??? 守護好群眾的“看病錢”“救命錢”，需要你我共同參與。即日起，崇左市醫(yī)療保障局面向全社會公開征集醫(yī)保基金管理突出問題線索，期待您加入監(jiān)督行列，攜手營造共建共治共享的醫(yī)保基金安全環(huán)境。
??? 一、征集線索內(nèi)容
??? （一）定點醫(yī)療機構(gòu)
??? 1.通過車接車送，提供免費吃喝、免費體檢，贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式，誘導參保人虛假住院騙保。
??? 2.通過給予人頭費、獎勵提成等方式，拉攏參保人虛假住院騙保。
??? 3.與養(yǎng)老、康復、護理機構(gòu)等勾結(jié)，誘導無住院需求的供養(yǎng)老人、康復人員、失能人員虛假住院騙保。
??? 4.聚斂參保人醫(yī)?？?，通過空刷套刷等方式騙保。
??? 5.雇傭無資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動騙保。
??? 6.偽造篡改CT、X線、核磁共振、超聲等醫(yī)學影像資料和臨床檢驗檢查報告騙保。
??? 7.通過編造麻醉記錄、手術(shù)記錄、理療記錄等方式，虛構(gòu)診療服務項目騙保。
??? 8.通過偽造醫(yī)囑、處方，篡改藥品耗材進銷存記錄，虛假開具藥品耗材等騙保。
??? 9.將自費整形美容類項目串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項目收費騙保。
??? 10.重復收費、分解收費、超標準收費、過度診療、串換醫(yī)療項目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。
??? 11.未嚴格執(zhí)行實名制就醫(yī)管理規(guī)定，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失。
??? 12.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
??? （二）定點零售藥店
??? 1.通過私自印刷定點醫(yī)療機構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機構(gòu)公章、醫(yī)師個人簽章等方式偽造藥品處方騙保。
??? 2.與醫(yī)藥企業(yè)勾結(jié)偽造藥品處方騙保。
??? 3.通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，借助人工智能自動生成虛假處方騙保。
??? 4.聚斂參保人醫(yī)保卡，通過空刷套刷等方式騙保。
??? 5.將食品、保健品、日用品、化妝品等串換為藥品騙保。
??? 6.組織本單位員工空刷套刷醫(yī)保憑證騙保。
??? 7.組織前往其他單位、企業(yè)，誘導員工虛假購藥騙保。
??? 8.誘導或協(xié)助參保人購藥后倒賣“回流藥”騙保。
??? 9.通過非法渠道采購“回流藥”二次銷售。
??? 10.誘導或協(xié)助他人冒名購藥、超量購藥。
??? 11.未嚴格執(zhí)行實名制購藥管理規(guī)定，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失。安全存在重大風險隱患或造成嚴重后果。
??? 12.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
??? （三）職業(yè)騙保人
??? 1.“黑中介”拉攏、誘導參保人虛假住院騙保。
??? 2.藥販子、卡販子、職業(yè)開藥人倒賣“回流藥”騙保。
??? 3.組織或參與空刷套刷醫(yī)保基金，或騙取生育保險待遇等。
??? 4.組織或參與偽造處方、發(fā)票單據(jù)，偽造、篡改基因檢測報告等病歷資料騙保。
??? 5.協(xié)助非參保人騙取醫(yī)保待遇資格。
??? 6.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
??? 二、征集線索途徑
??? 舉報人可以通過來電、來信、來訪等方式向崇左市醫(yī)療保障部門進行舉報，我們將嚴格保護舉報人員隱私。
??? （一）市本級舉報渠道
??? 電話舉報：0771-7883682（工作日：8:00－12:00，15:00－18:00）。
??? 現(xiàn)場（郵寄）舉報：崇左市江州區(qū)金雞路14號信訪大樓407室。
??? （二）各縣（市、區(qū)）舉報渠道
??? 扶綏縣醫(yī)保局：0771-7534566
??? 大新縣醫(yī)保局：0771-3632620
??? 天等縣醫(yī)保局：0771-3532032
??? 寧明縣醫(yī)保局：0771-8621508
??? 龍州縣醫(yī)保局：0771-8868003
??? 憑祥市醫(yī)保局：0771-8524500
??? 江州區(qū)醫(yī)保局：0771-7825252
??? 三、舉報獎勵
??? 我們倡議社會各界和廣大市民以事實為依據(jù)，以法律為準繩，積極參與監(jiān)督。對于舉報線索，凡查證屬實并符合《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局?廣西壯族自治區(qū)財政廳關(guān)于印發(fā)〈廣西違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細則〉的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號）規(guī)定條件的，醫(yī)保部門將嚴格按案值的一定比例給予一次性資金獎勵，單筆最高可達20萬元。
??? 守護醫(yī)?；鸢踩x不開每一位市民的參與和監(jiān)督！歡迎社會各界積極提供違法違規(guī)線索，讓我們攜手筑牢醫(yī)?；稹鞍踩谰€”，共同維護參保群眾的合法權(quán)益！