冀衛(wèi)監(jiān)督函〔2021〕1號
各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、中醫(yī)藥管理局，雄安新區(qū)管委會公共服務局，委綜合監(jiān)督服務中心，各有關醫(yī)療機構：
根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法的通知》（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號）要求，為全面推進我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，進一步壓實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責任，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，結合我省實際，就貫徹落實《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）有關工作要求通知如下：
一、提高思想認識，強化責任擔當
醫(yī)療機構開展依法執(zhí)業(yè)自查是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全問題的重要環(huán)節(jié)，是落實醫(yī)療機構自我管理主體責任的重要體現(xiàn)，是推進改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要堅持以人民健康為中心，進一步提高思想認識，全面加強組織領導，提升從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識，強化責任擔當，嚴格按照相關法律法規(guī)要求開展自查工作，不斷優(yōu)化自查程序和方式，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
二、嚴格自查自糾，落實主體責任
各級各類醫(yī)療機構要根據(jù)《管理辦法》相關要求，對本機構及人員在執(zhí)業(yè)活動中遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章等情況開展自查，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問題進行整改。
自查內(nèi)容除《管理辦法》規(guī)定外，結合我省實際，還應包括但不限于醫(yī)療事故、糾紛預防與處理；醫(yī)院信息安全與管理；發(fā)布醫(yī)療廣告情況；利用不正當手段誤導招攬患者情況等，可參照《河北省醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容表》（附件2）開展自查。
自查頻次為每季度至少開展一次日常自查，每年至少開展一次全面自查。對于自查發(fā)現(xiàn)的重大違法執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)療機構要立即報告所在地縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門。
醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查實行信用承諾制度，醫(yī)療機構法定代表人或主要負責人要簽署《河北省醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書》（附件3），并在醫(yī)療機構院內(nèi)醒目位置和機構網(wǎng)站首頁長期公示承諾書，自覺接受社會監(jiān)督。
醫(yī)療機構要建立依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)部公示制度，要在全面自查、專項自查、日常自查結束后10個工作日內(nèi)公示自查情況，每次公示時間不少于10個工作日，接受職工監(jiān)督。
三、加強監(jiān)督指導，強化自查結果運用
各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查工作指導，通過現(xiàn)場核查、書面核查、在線核查自查年度總結等方式，每年至少檢查一次轄區(qū)醫(yī)療機構自查工作開展情況。要加強管理與結果運用，按照《管理辦法》規(guī)定，將醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自我管理情況與不良執(zhí)業(yè)行為、行政處罰、信用信息掛鉤。加強行業(yè)自律，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)（學）會監(jiān)測、評價和指導作用。強化社會監(jiān)督，督促醫(yī)療機構及時整改，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
?????????????????????????? 河北省衛(wèi)生健康委 河北省中醫(yī)藥管理局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????? ?2021年3月31日