??? 自貢市大安區(qū)醫(yī)療保障局以數(shù)字化、智能化為突破口，創(chuàng)新構(gòu)建“以碼管藥、以分管人、以智治院”全鏈條監(jiān)管體系，推動定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鸨O(jiān)管從被動查處向主動防控轉(zhuǎn)變，切實守護群眾“看病錢”，有效減輕群眾就醫(yī)負擔。2025年以來，全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用同比下降26.18%。
??? 一是推行“碼上監(jiān)管”，鎖緊藥品安全關(guān)口。創(chuàng)新藥品追溯碼監(jiān)管模式，將追溯碼作為藥品“電子身份證”，從結(jié)算端擰緊監(jiān)管閥門，落實“無碼不付”，從監(jiān)管端抓實全鏈條管控，常態(tài)化開展追溯碼業(yè)務(wù)培訓(xùn)、自查自糾及專項檢查。2025年以來開展專題培訓(xùn)15場、專項檢查3輪，收集自查整改報告22份，核查疑點線索98條，查處違規(guī)機構(gòu)12家次。
??? 二是實行“駕照記分”，盯緊人員執(zhí)業(yè)行為。借鑒“駕照式”記分管理，將監(jiān)管觸角延伸至醫(yī)藥從業(yè)人員，以醫(yī)保支付資格剛性約束，倒逼診療服務(wù)行為規(guī)范化，分層分類開展醫(yī)保支付資格政策培訓(xùn)，強化從業(yè)人員合規(guī)意識，對違規(guī)人員嚴格實施梯度記分、依規(guī)處理，筑牢人員端監(jiān)管防線，累計對240余人次相關(guān)從業(yè)人員開展授課8次，支付資格記分96人次，其中醫(yī)療機構(gòu)90人次、定點藥店6人次。
??? 三是構(gòu)建“智能中樞”，提升全域監(jiān)控效能。推進定點醫(yī)療機構(gòu)接入醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，做好事前提醒接口改造指導(dǎo)；配合市級打造本地化特色化醫(yī)保監(jiān)管“兩庫”，結(jié)合政策調(diào)整、業(yè)務(wù)變化、場景需求及違規(guī)趨勢優(yōu)化監(jiān)管規(guī)則。2025年以來，二級以上醫(yī)療機構(gòu)接入醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)實現(xiàn)全覆蓋，累計觸發(fā)核查預(yù)警信息7.9萬次、分析就診信息0.86萬次；智能審核系統(tǒng)分析67家醫(yī)藥機構(gòu)，涉及31.10萬人次。