??? 2026年2月10日，山西省醫(yī)保局會同省高級人民法院、省人民檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務局、省市場監(jiān)管局、省藥監(jiān)局，聯(lián)合召開全省醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作總結(jié)暨2026年專項整治工作視頻會。省醫(yī)保局黨組書記、局長段萃出席會議并講話，省醫(yī)保局黨組成員、副局長李棟軍主持會議。
??? 會議指出，2025年按照全國的統(tǒng)一部署，在省委、省政府堅強領(lǐng)導和省紀委監(jiān)委的指導下，各級、各部門加強協(xié)同配合，扎實推進專項整治工作，取得階段性成效。全省檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)41852家，處理36316家，累計追回醫(yī)保資金7.21億元；醫(yī)?；疬\行態(tài)勢持續(xù)向好，實現(xiàn)全省各統(tǒng)籌區(qū)無赤字；醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)持續(xù)凈化，惠民改革空間不斷釋放，藥價治理和醫(yī)療服務項目價格改革成效顯著，群眾醫(yī)保獲得感持續(xù)提升。同時也要清醒認識到，基層機構(gòu)監(jiān)管盲區(qū)、藥品追溯碼應用短板、問題整改不徹底等深層次問題仍需大力解決。
??? 會議明確，2026年是專項整治決戰(zhàn)之年，也是深化整治、鞏固成效、健全長效機制的關(guān)鍵之年。要堅持更嚴的基調(diào)，持續(xù)深化專項整治，保持高壓態(tài)勢。聚焦重點領(lǐng)域和高風險機構(gòu)，嚴查各類欺詐騙保行為，強化自查自糾和整改“回頭看”；要突擊治理冒用參保人員死亡信息套取醫(yī)保基金，參保人員有第三方責任交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用違規(guī)享受醫(yī)保報銷問題和定點醫(yī)療機構(gòu)采取高套分組、分解住院、低標準入院等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為；要精準打擊倒賣“回流藥”、串換醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)?？?、超量開藥等涉藥違法違規(guī)行為。要重點打擊精神病類定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛假診療，騙取套取醫(yī)保基金問題；要貫通數(shù)字監(jiān)督，加大大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型研發(fā)應用，推進智能監(jiān)管體系建設(shè)，構(gòu)建全場景全流程監(jiān)管體系；要健全常態(tài)長效機制，完善相關(guān)政策制度，強化協(xié)議管理和基金預決算管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦管理效能。
??? 會議強調(diào)，各級各部門要壓實政治責任，嚴明紀律作風，強化宣傳引導，提升隊伍能力，以堅定的信心、務實的作風、有力的舉措，堅決打贏2026年專項整治攻堅戰(zhàn)。要切實把專項整治與常態(tài)長效、提升醫(yī)?；鸸芾矸召|(zhì)量緊密結(jié)合，協(xié)同聯(lián)動、凝聚合力，切實守護好人民群眾的看病錢、救命錢，為全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出新的更大貢獻。
??? 會上，省高級人民法院、省人民檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務局、省市場監(jiān)管局、省藥監(jiān)局等相關(guān)成員單位負責同志作了交流發(fā)言。省紀委監(jiān)委相關(guān)負責同志，各成員單位相關(guān)負責同志，省醫(yī)保局相關(guān)處室和直屬單位主要負責同志在主會場參加會議，各市醫(yī)保部門及相關(guān)單位負責同志在分會場參會。