??? 今年以來，歙縣以醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治為切入口，秉持“零容忍”態(tài)度，著力構(gòu)建以“自查自糾—線索核查—數(shù)智賦能—現(xiàn)場檢查”四位一體的監(jiān)管體系，全力保障醫(yī)?；鸢踩?
??? 壓實主體責任，深化自查自糾。通過下發(fā)《關(guān)于開展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知》，制定《歙縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治自查清單》，全面部署自查自糾工作。對自查不認真、落實不持續(xù)、成效不達標的機構(gòu)，依法依規(guī)嚴肅處理。全縣285家定點醫(yī)藥機構(gòu)自查發(fā)現(xiàn)串換項目、超標準收費、重復收費、過度檢查等問題，累計退回違規(guī)醫(yī)?；?2.49萬元；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)層面排查出內(nèi)控制度、基金管理等13個問題，均已整改到位。
??? 聚焦線索核查，精準發(fā)現(xiàn)問題。圍繞個人賬戶單筆支出超3000元、2022-2025年間就醫(yī)超200次、藥品追溯碼重復采集等線索開展核查，追回違規(guī)資金4539.09元，行政處理7人；完成市局下發(fā)2024年智能審核疑似違規(guī)數(shù)據(jù)的初步審核，涉及違規(guī)金額12.7萬元；針對“藥品超醫(yī)保限定支付”“藥品限支付療程”等異常數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場核查，追回違規(guī)醫(yī)?；?.87萬元，實現(xiàn)“線索清零、問題清倉”。
??? 推進數(shù)智監(jiān)管，筑牢防控屏障。全面應用藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”，醫(yī)療機構(gòu)追溯碼采集上傳率超50%，藥店達90%以上，實現(xiàn)藥品流通全程可追溯；核查藥品追溯碼重復采集線索7445條，有效遏制串換、倒賣藥品行為；深化智能審核系統(tǒng)應用，1-8月完成2929條涉嫌違規(guī)數(shù)據(jù)的全流程審核，核實違規(guī)金額11.65萬元，監(jiān)管精準度明顯提升。
??? 強化現(xiàn)場檢查，提升監(jiān)管實效。結(jié)合省級飛行檢查、市級交叉互查、專項檢查和大數(shù)據(jù)篩查等方式，對285家定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)現(xiàn)場檢查全覆蓋。今年以來追回違規(guī)使用醫(yī)保基金276.80萬元，其中行政處理處罰9起，向衛(wèi)健委移送問題2批次，向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送線索5人次、公安部門2人次，公開曝光典型案例2批共26家次定點醫(yī)療機構(gòu)，有力維護了醫(yī)?；鸢踩?。