??? 2025?年?12?月?5?日，阿拉善盟醫(yī)療保障局召開全盟醫(yī)?；鸨O(jiān)管警示教育暨工作部署會(huì)議，聚焦呼倫貝爾市北國(guó)經(jīng)典社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站套取醫(yī)保基金案件，深入落實(shí)盟委、行署?“立即整改、全域排查、長(zhǎng)效治理”?的部署要求，開展全領(lǐng)域警示教育與全流程工作安排。盟醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志主持會(huì)議并講話，各旗區(qū)醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)人、全盟?209?家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含嘎查衛(wèi)生室、個(gè)體診所）代表參加會(huì)議。
??? 一、以案為鑒：通報(bào)典型案件剖析三大風(fēng)險(xiǎn)
??? 會(huì)議詳細(xì)通報(bào)了呼倫貝爾市北國(guó)經(jīng)典社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站套取醫(yī)?；鸢讣?xì)節(jié)，結(jié)合該案件及全盟醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)際，深入剖析當(dāng)前基金安全面臨的三大突出風(fēng)險(xiǎn)：
??? （一）基層機(jī)構(gòu)“微腐敗”?高發(fā)，全盟一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)占比較高，阿拉善盟部分機(jī)構(gòu)亦存在“一卡多刷”“拆零售賣醫(yī)保藥品”?等風(fēng)險(xiǎn)隱患；
??? （二）監(jiān)管存在“三不”?漏洞，即違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、檢查排查不深入、部門協(xié)作不聯(lián)動(dòng)，衛(wèi)健與醫(yī)保領(lǐng)域數(shù)據(jù)尚未實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享；
??? （三）長(zhǎng)效機(jī)制不健全，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入僅審核資質(zhì)、未評(píng)估服務(wù)能力，部分街道?500?米范圍內(nèi)?7?家診所藥店扎堆布局等問(wèn)題凸顯。
??? 二、靶向發(fā)力：部署五項(xiàng)任務(wù)明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)
??? 會(huì)議緊扣醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治“百日行動(dòng)”?要求，細(xì)化部署五項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)，均明確具體推進(jìn)節(jié)點(diǎn)：
??? 警示教育全覆蓋：12?月?11日前，聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管部門推動(dòng)全盟一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)警示教育全覆蓋，通過(guò)播放案件曝光視頻、通報(bào)處理結(jié)果、宣講監(jiān)管條例、簽訂《醫(yī)?；鸢踩兄Z書》等舉措，杜絕監(jiān)管空白區(qū)域；
??? 重點(diǎn)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)排查：針對(duì)中蒙醫(yī)診所，重點(diǎn)核查理療項(xiàng)目虛構(gòu)、中藥飲片串換等違規(guī)行為；針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，比對(duì)慢性病用藥量與診斷記錄、核查醫(yī)?？ㄊ褂密壽E，精準(zhǔn)鎖定問(wèn)題線索；
??? 嚴(yán)格違規(guī)處置：排查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為后，3?個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)核查程序，5?個(gè)工作日內(nèi)出具初步核查結(jié)論，涉及違法犯罪的立即移送公安機(jī)關(guān)；被解除醫(yī)保協(xié)議的機(jī)構(gòu)，需在盟醫(yī)保局官網(wǎng)公示，并抄送市場(chǎng)監(jiān)管部門限制其參與政府采購(gòu)；
??? 強(qiáng)化智能與機(jī)構(gòu)監(jiān)管：全面推行“藥品追溯碼 ＋ 醫(yī)保結(jié)算碼”?雙碼關(guān)聯(lián)機(jī)制；加快升級(jí)自治區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對(duì)系統(tǒng)預(yù)警信息實(shí)行?3?個(gè)工作日內(nèi)核查反饋；
??? 壓實(shí)責(zé)任與協(xié)作：明確各級(jí)醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，每階段至少帶隊(duì)開展?1?次現(xiàn)場(chǎng)檢查；與公安、紀(jì)檢監(jiān)察等部門建立線索?24?小時(shí)內(nèi)移送、聯(lián)合辦案、信息共享、問(wèn)責(zé)通報(bào)?“四項(xiàng)機(jī)制”，形成監(jiān)管合力。
??? 三、嚴(yán)明要求：杜絕形式主義凝聚監(jiān)管合力會(huì)議就推進(jìn)工作提出三點(diǎn)明確要求：
??? （一）警惕“麻痹思想”，堅(jiān)決摒棄?“呼倫貝爾案件為個(gè)別現(xiàn)象”?的僥幸心理，全面排查轄區(qū)內(nèi)類似風(fēng)險(xiǎn)線索；
??? （二）杜絕“形式主義”，警示教育杜絕?“念文件”?走過(guò)場(chǎng)、線索核查杜絕?“紙上談兵”?不落地，對(duì)搞形式主義的地區(qū)，將約談旗區(qū)分管負(fù)責(zé)人并扣減績(jī)效考核分?jǐn)?shù)；
??? （三）發(fā)動(dòng)“群眾監(jiān)督”，暢通醫(yī)?；鹋e報(bào)渠道，對(duì)群眾舉報(bào)線索實(shí)行?10?個(gè)工作日內(nèi)反饋核查結(jié)果，讓群眾成為基金監(jiān)管的?“移動(dòng)探頭”。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)?；鹬苯雨P(guān)系群眾健康權(quán)益與政府公信力，全盟醫(yī)保系統(tǒng)需以“時(shí)時(shí)放心不下”?的責(zé)任感、“事事落實(shí)到位”?的執(zhí)行力，持續(xù)扎緊基金監(jiān)管制度籠子，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾?“看病錢”“救命錢”，向全盟人民交上滿意答卷。