??? 2025?年?12?月?5?日，阿拉善盟醫(yī)療保障局召開全盟醫(yī)?；鸨O(jiān)管警示教育暨工作部署會議，聚焦呼倫貝爾市北國經典社區(qū)衛(wèi)生服務站套取醫(yī)保基金案件，深入落實盟委、行署?“立即整改、全域排查、長效治理”?的部署要求，開展全領域警示教育與全流程工作安排。盟醫(yī)保局主要負責同志主持會議并講話，各旗區(qū)醫(yī)保部門主要負責人、全盟?209?家定點醫(yī)藥機構（含嘎查衛(wèi)生室、個體診所）代表參加會議。
??? 一、以案為鑒：通報典型案件剖析三大風險
??? 會議詳細通報了呼倫貝爾市北國經典社區(qū)衛(wèi)生服務站套取醫(yī)?；鸢讣毠?jié)，結合該案件及全盟醫(yī)保基金監(jiān)管實際，深入剖析當前基金安全面臨的三大突出風險：
??? （一）基層機構“微腐敗”?高發(fā)，全盟一級及以下定點醫(yī)藥機構違規(guī)占比較高，阿拉善盟部分機構亦存在“一卡多刷”“拆零售賣醫(yī)保藥品”?等風險隱患；
??? （二）監(jiān)管存在“三不”?漏洞，即違規(guī)行為發(fā)現不及時、檢查排查不深入、部門協(xié)作不聯(lián)動，衛(wèi)健與醫(yī)保領域數據尚未實現實時共享；
??? （三）長效機制不健全，基層醫(yī)療機構準入僅審核資質、未評估服務能力，部分街道?500?米范圍內?7?家診所藥店扎堆布局等問題凸顯。
??? 二、靶向發(fā)力：部署五項任務明確時間節(jié)點
??? 會議緊扣醫(yī)保基金專項整治“百日行動”?要求，細化部署五項關鍵任務，均明確具體推進節(jié)點：
??? 警示教育全覆蓋：12?月?11日前，聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門推動全盟一級及以下定點醫(yī)藥機構警示教育全覆蓋，通過播放案件曝光視頻、通報處理結果、宣講監(jiān)管條例、簽訂《醫(yī)保基金安全承諾書》等舉措，杜絕監(jiān)管空白區(qū)域；
??? 重點機構專項排查：針對中蒙醫(yī)診所，重點核查理療項目虛構、中藥飲片串換等違規(guī)行為；針對社區(qū)衛(wèi)生服務站，比對慢性病用藥量與診斷記錄、核查醫(yī)?？ㄊ褂密壽E，精準鎖定問題線索；
??? 嚴格違規(guī)處置：排查發(fā)現違規(guī)行為后，3?個工作日內啟動核查程序，5?個工作日內出具初步核查結論，涉及違法犯罪的立即移送公安機關；被解除醫(yī)保協(xié)議的機構，需在盟醫(yī)保局官網公示，并抄送市場監(jiān)管部門限制其參與政府采購；
??? 強化智能與機構監(jiān)管：全面推行“藥品追溯碼 ＋ 醫(yī)保結算碼”?雙碼關聯(lián)機制；加快升級自治區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對系統(tǒng)預警信息實行?3?個工作日內核查反饋；
??? 壓實責任與協(xié)作：明確各級醫(yī)保部門主要負責人為第一責任人，每階段至少帶隊開展?1?次現場檢查；與公安、紀檢監(jiān)察等部門建立線索?24?小時內移送、聯(lián)合辦案、信息共享、問責通報?“四項機制”，形成監(jiān)管合力。
??? 三、嚴明要求：杜絕形式主義凝聚監(jiān)管合力會議就推進工作提出三點明確要求：
??? （一）警惕“麻痹思想”，堅決摒棄?“呼倫貝爾案件為個別現象”?的僥幸心理，全面排查轄區(qū)內類似風險線索；
??? （二）杜絕“形式主義”，警示教育杜絕?“念文件”?走過場、線索核查杜絕?“紙上談兵”?不落地，對搞形式主義的地區(qū)，將約談旗區(qū)分管負責人并扣減績效考核分數；
??? （三）發(fā)動“群眾監(jiān)督”，暢通醫(yī)?；鹋e報渠道，對群眾舉報線索實行?10?個工作日內反饋核查結果，讓群眾成為基金監(jiān)管的?“移動探頭”。
??? 會議強調，醫(yī)?；鹬苯雨P系群眾健康權益與政府公信力，全盟醫(yī)保系統(tǒng)需以“時時放心不下”?的責任感、“事事落實到位”?的執(zhí)行力，持續(xù)扎緊基金監(jiān)管制度籠子，堅決守護好人民群眾?“看病錢”“救命錢”，向全盟人民交上滿意答卷。