??? 為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務行為，強化醫(yī)?；鹑^程監(jiān)管，提升基層醫(yī)保服務質效。3月4日上午，縣醫(yī)保中心召開2026年第一批定點醫(yī)藥機構協(xié)商談判會。本次會議面向牙科診所、中醫(yī)診所、零售藥店共5家醫(yī)藥機構。
??? 會議結合近年醫(yī)?；鸨O(jiān)管案例與基層服務實際，對協(xié)議核心條款進行分層拆解：在服務范圍界定上，明確牙科診療、中醫(yī)理療、藥品銷售等細分領域的醫(yī)保報銷邊界，強調不得超備案范圍提供醫(yī)保結算服務；在診療與藥品管理方面，重點強調處方規(guī)范開具、藥品耗材溯源管理要求，嚴禁出現(xiàn)虛假處方、串換藥品、使用過期耗材等違規(guī)行為；在費用結算與信息對接環(huán)節(jié)，詳細說明醫(yī)保報銷流程、結算時限及信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳標準，要求各機構確保醫(yī)保數(shù)據(jù)真實、準確、完整，杜絕數(shù)據(jù)篡改、漏報等問題；同時，對協(xié)議中違約責任條款進行重點警示，明確不同違規(guī)情形的處罰標準，引導各機構敬畏規(guī)則、誠信履約。
??? 各醫(yī)藥機構代表結合自身運營實際踴躍發(fā)言，就中醫(yī)診所特色療法醫(yī)保準入、零售藥店慢性病藥品儲備、牙科診療項目定價等問題提出疑問與建議?？h醫(yī)保中心負責人逐一回應訴求，對合理建議現(xiàn)場記錄并承諾會后研究優(yōu)化，對政策執(zhí)行中的難點問題進行耐心指導，通過面對面溝通消除認知分歧，凝聚“政策落地無偏差、服務規(guī)范無死角”的共識。
??? 縣醫(yī)保局分管負責同志就規(guī)范管理、守牢底線向各機構提出三點明確要求：一是嚴守協(xié)議底線，筑牢合規(guī)根基。各機構要將醫(yī)保服務協(xié)議作為運營“生命線”，建立內部政策培訓機制，組織從業(yè)人員系統(tǒng)學習協(xié)議條款與醫(yī)保法規(guī)，確保人人懂政策、守規(guī)矩，堅決杜絕違規(guī)診療、虛假記賬、誘導消費等觸碰基金安全紅線的行為。二是規(guī)范服務行為，提升服務質效。要以參保群眾需求為導向，進一步優(yōu)化服務流程，提升診療服務專業(yè)性、藥品供應穩(wěn)定性，尤其針對老年、慢性病等特殊參保群體，推出便民服務舉措；同時健全內部監(jiān)督機制，定期開展自查自糾，及時整改服務中的不規(guī)范問題。三是守護基金安全，強化協(xié)同共治。各機構要深刻認識醫(yī)?；稹翱床″X、救命錢”的特殊屬性，主動配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查工作，建立問題整改臺賬，形成“自查+整改+提升”閉環(huán)管理；醫(yī)保部門要與定點醫(yī)藥機構構建良性互動機制，共同防范基金風險，構建全流程、多層次的基金安全防護網(wǎng)。