??? 案例一：祁陽(yáng)市文明鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院造成醫(yī)?；饟p失案
??? 2025年6月3日，根據(jù)湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)智能監(jiān)管模型預(yù)警線索，發(fā)現(xiàn)參保人楊某在明知其父楊某志已于2025年2月12日死亡的情況下，于2025年2月18日，冒用其父楊某志身份證在文明鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就醫(yī)、購(gòu)藥。文明鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生在診治過(guò)程中未核驗(yàn)參保人身份造成他人冒用已死亡參保人員的身份就診并享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，共涉及違規(guī)金額404.79元，造成醫(yī)?；饟p失277.58元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（五）款，參照《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下：1、責(zé)令該院改正違規(guī)行為；2、處損失醫(yī)?；鸾痤~1倍罰款277.58元；3、約談相關(guān)責(zé)任人，全市范圍內(nèi)通報(bào)。
??? 案例二：祁陽(yáng)市七里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成醫(yī)?；饟p失案
??? 2025年6月3日，根據(jù)湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)智能監(jiān)管模型預(yù)警線索，發(fā)現(xiàn)參保人楊某在明知其父楊某志已于2025年2月12日死亡的情況下，于2025年2月19日，冒用其父楊某志身份證在七里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)、購(gòu)藥。七里橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在診治過(guò)程中未核驗(yàn)參保人身份造成他人冒用已死亡參保人員的身份就診并享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，共涉及違規(guī)金額611.32元，造成醫(yī)保基金損失425.83元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（五）款，參照《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下：1、責(zé)令該院改正違規(guī)行為；2、處損失醫(yī)保基金金額1倍罰款425.83元；3、約談相關(guān)責(zé)任人，全市范圍內(nèi)通報(bào)。
??? 案例三：大村甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成醫(yī)?；饟p失案
??? 2025年6月3日，根據(jù)湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)智能監(jiān)管模型預(yù)警線索，發(fā)現(xiàn)參保人楊某在明知其父楊某志已于2025年2月12日死亡的情況下，于2025年2月19日，冒用其父楊某志身份證在大村甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)、購(gòu)藥。大村甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在診治過(guò)程中未核驗(yàn)參保人身份造成他人冒用已死亡參保人員的身份就診并享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，共涉及違規(guī)金額333.33元，造成醫(yī)?；饟p失162.14元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（五）款，參照《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理如下：1、責(zé)令該院改正違規(guī)行為；2、處損失醫(yī)?；鸾痤~1倍罰款162.14元；3、約談相關(guān)責(zé)任人，全市范圍內(nèi)通報(bào)。