近日，重慶市永川區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《永川區(qū)全面推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），現(xiàn)就《實(shí)施方案》有關(guān)情況解讀如下：
??? 一、起草背景
??? 為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等10個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）以及重慶市人民政府辦公廳印發(fā)《重慶市全面推動緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號）精神，加快推進(jìn)我區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建上下貫通、城鄉(xiāng)一體的分級診療體系，整合醫(yī)療資源，降低運(yùn)行成本，提高整體服務(wù)能力和發(fā)展能力，對標(biāo)國家和市級相關(guān)要求，結(jié)合永川實(shí)際，區(qū)衛(wèi)生健康委在充分調(diào)研、反復(fù)研究和充分征求意見的基礎(chǔ)上，牽頭起草了《實(shí)施方案》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 《實(shí)施方案》主要內(nèi)容包括總體要求、組建模式、管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、保障措施等五個方面。
??? （一）總體要求。明確了指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)。指導(dǎo)思想是堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針。工作目標(biāo)是到2025年底，形成“1+2+N”醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展構(gòu)架，基本建成人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的區(qū)域醫(yī)共體。到2027年，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的技術(shù)和項(xiàng)目不斷增加，醫(yī)療衛(wèi)生資源得到有效利用，區(qū)域外住院人次占比逐年下降。醫(yī)防融合實(shí)施效果明顯顯現(xiàn)，區(qū)域居民健康水平明顯提高。醫(yī)療保險基金使用效益明顯發(fā)揮，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療行為進(jìn)一步規(guī)范，居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制。分級診療制度基本建成，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的有序就醫(yī)格局全面形成。
??? （二）組建模式。結(jié)合我區(qū)有市級醫(yī)院的實(shí)際，在組建模式上為“1+2+N”的組織構(gòu)架，即組建以重醫(yī)附屬永川醫(yī)院為指導(dǎo)，區(qū)人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院重慶醫(yī)院牽頭，23個鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員的城鄉(xiāng)一體、上下貫通的緊密型區(qū)域醫(yī)共體。
??? （三）管理機(jī)制。在醫(yī)共體管理上堅(jiān)持政府主導(dǎo)，一是建立分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門和牽頭醫(yī)院為成員的工作專班加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。二是設(shè)立醫(yī)共體運(yùn)營管理中心具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作推進(jìn)和日常管理。
??? （四）運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)部主要實(shí)施“五六七”運(yùn)行機(jī)制。
??? 一是建立“五大共享中心”。為統(tǒng)籌資源，減少重復(fù)投入，提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在全區(qū)統(tǒng)籌建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷4個診斷共享中心和1個消毒供應(yīng)共享中心。
??? 二是推進(jìn)“六統(tǒng)一”管理。為推進(jìn)醫(yī)共體資源深度共享，業(yè)務(wù)深度合作，利益深度相聯(lián)，在醫(yī)共體內(nèi)按理事會章程約定，實(shí)行組織、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效、后勤“六統(tǒng)一”管理。
??? 三是建立“七大智慧平臺”。為推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療資源整合和數(shù)字化、信息化運(yùn)行，在全區(qū)統(tǒng)籌建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺、醫(yī)護(hù)調(diào)度平臺3大智慧醫(yī)療平臺，建立傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急處置信息、區(qū)域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度2?大智慧應(yīng)急平臺，建立區(qū)域健康管理平臺、藥事管理和處方前置審核2大智慧管理平臺。
??? （五）保障措施。主要從落實(shí)政府投入、落實(shí)醫(yī)保相關(guān)政策和優(yōu)化薪酬管理等三大方面提出工作要求，保障《實(shí)施方案》落地見效。附件是《重點(diǎn)任務(wù)分解表》，把重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行分解，明確牽頭單位、責(zé)任單位和完成時限。
??? 三、政策問答
??? 問1：建立緊密型區(qū)域醫(yī)共體有什么好處？
??? 答：建立緊密型區(qū)域醫(yī)共體是將區(qū)域內(nèi)的區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），通過一定的管理和運(yùn)行機(jī)制，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益幾方面的共同體，以區(qū)帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶的帶動，可以更好地優(yōu)化資源整合和下沉，拓展服務(wù)模式和內(nèi)容，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的整體效能，讓老百姓能夠在家門口獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
??? 問2：“1+2+N”的醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展構(gòu)架指什么？
??? 答：1+2+N”醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展構(gòu)架是指以重醫(yī)附屬永川醫(yī)院為指導(dǎo)，以區(qū)人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院重慶醫(yī)院為牽頭，以 23 個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)區(qū)直單位為成員的醫(yī)共體。
??? 問3：如何建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體協(xié)同機(jī)制？
??? 答：加強(qiáng)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同，通過派駐疾控監(jiān)督員、婦幼及精神衛(wèi)生服務(wù)專職人員，制定公共衛(wèi)生責(zé)任清單等方式，推進(jìn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與區(qū)域醫(yī)共體管理和服務(wù)。建立健全江蘇省中醫(yī)院重慶醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)精神衛(wèi)生中心等專業(yè)公共衛(wèi)生（專科）機(jī)構(gòu)對區(qū)域醫(yī)共體中醫(yī)、疾病預(yù)防控制、婦幼健康、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生（?？疲╅_展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和績效評價，下派人員到鎮(zhèn)街服務(wù)，以及加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同和資源信息共享等工作機(jī)制。
??? 問4：“五大共享中心”指的是什么？
??? 答：“五大共享中心”是指在醫(yī)共體內(nèi)建立開放共享的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)共享中心。
??? 案例一：以緊密型區(qū)域醫(yī)共體為載體，朱沱鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)人民醫(yī)院幫扶下建成全市首個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透室，將區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。累計(jì)110名血透患者在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，人均節(jié)約交通及醫(yī)療費(fèi)用約2萬元/年。
??? 案例二：推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，2025年區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員21名，建立“師帶徒”“傳幫帶”機(jī)制，培養(yǎng)基層人才35人，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造基層臨床特色科室20個，為鄉(xiāng)村醫(yī)療賦能。