社會(huì)各界朋友：
??? 為切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，守護(hù)廣大參保群眾的“救命錢”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、非法回流藥以及倒賣藥品等違法違規(guī)行為，宜賓市南溪區(qū)醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會(huì)公開收集相關(guān)問題線索。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
??? 一、線索收集范圍
??? 1.涉及醫(yī)療保障基金使用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為，包括但不限于：
??? -通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)?；鸬?。
??? - 誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)的。
??? - 為參保人員提供虛假發(fā)票、證明材料，協(xié)助參保人員騙取醫(yī)療保障基金。
??? - 通過分解住院、掛床住院、串換藥品、診療項(xiàng)目等方式，違規(guī)收取醫(yī)保費(fèi)用。
??? 2.涉及醫(yī)療保障基金使用的定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為，例如：
??? -收集、留存參保人員醫(yī)療保障憑證、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假購(gòu)買藥械、串通參保人員及第三方騙取醫(yī)療保障基金。
??? -?偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)?；鸬?，以及其他騙取醫(yī)療保障基金支出行為的。
??? -?將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的。
??? 3.參保人員的欺詐騙保行為，如：
??? - 將本人的醫(yī)保身份憑證轉(zhuǎn)借他人使用，或者偽造、涂改醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)資料，騙取醫(yī)療保障基金。
??? - 通過重復(fù)就診、超量開藥、虛假就醫(yī)等方式，惡意騙取醫(yī)保報(bào)銷。
??? -利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
??? 二、線索提供方式
??? 可通過來信、來訪、來電等方式進(jìn)行舉報(bào)。舉報(bào)時(shí)請(qǐng)盡量提供詳細(xì)的情況說明，包括涉及的機(jī)構(gòu)名稱、人員信息、時(shí)間、地點(diǎn)、事件經(jīng)過等，以便我們更好地開展調(diào)查核實(shí)工作。
??? （一）舉報(bào)受理地址：宜賓市南溪區(qū)醫(yī)療保障局
??? （二）舉報(bào)受理電話：0831-3333629
??? 三、線索處理及獎(jiǎng)勵(lì)措施
??? （一）線索處理
???? 對(duì)于您提供的線索，我們將嚴(yán)格保密，并組織專業(yè)人員進(jìn)行認(rèn)真核查。一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，涉及犯罪的，將移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。同時(shí)，我們將及時(shí)向您反饋線索處理結(jié)果，感謝您對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的支持與配合。
??? （二）獎(jiǎng)勵(lì)措施
??? 對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)線索，宜賓市南溪區(qū)醫(yī)療保障局將按照《宜賓市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，給予舉報(bào)人按查實(shí)的騙保金額一定比例獎(jiǎng)勵(lì)，最低獎(jiǎng)勵(lì)200元，最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元，并對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。
??? 四、公告期限
??? 本公告自發(fā)布之日起長(zhǎng)期有效。
??? 維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，關(guān)乎每一位參保群眾的切身利益，需要全社會(huì)的共同參與和努力。請(qǐng)您積極提供欺詐騙保、回流藥、倒賣藥品等問題線索，攜手共建公平、公正、安全的醫(yī)療保障環(huán)境。
??? 特此公告!
宜賓市南溪區(qū)醫(yī)療保障局
2026年3月10日