渝府辦發(fā)〔2020〕110號
各區(qū)縣(自治縣)人民政府，市政府各部門，有關單位:
?? 《貫徹落實國務院辦公廳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務分工》已經市政府同意，現印發(fā)給你們，并提出如下工作要求，請一并貫徹執(zhí)行。
?? 一、高度重視，強化組織領導。各區(qū)縣、市政府各部門和有關單位要堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位，強化大衛(wèi)生大健康理念，把預防為主擺在更加突出位置，切實加強深化醫(yī)改系統(tǒng)謀劃和組織領導，落實醫(yī)改工作黨政“一把手”負責制，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作，協(xié)調推進公共衛(wèi)生體系建設、完善醫(yī)防協(xié)同機制、深化公立醫(yī)院改革、健全分級診療制度、深化醫(yī)保支付方式改革、完善藥品保障體系等工作，強化大數據智能化在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式，從體制機制上補短板、堵漏洞、強弱項。
?? 二、突出重點，加快工作進度。認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署和市委全面深化改革有關工作要求，結合市醫(yī)改專項小組印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年工作要點》(渝醫(yī)改〔2020〕3號)精神，統(tǒng)籌推進，查漏補缺，對進展滯后的改革任務要查找原因、加快推進，對已經取得一定效果的改革措施要總結經驗、推廣應用，特別是對公共衛(wèi)生體系建設、婦幼保健機構機制創(chuàng)新、社會心理服務體系建設試點、中醫(yī)經典病房建設、重大疾病基本用藥臨床綜合評價、“信用+綜合監(jiān)管”等新增改革任務要盡快細化措施、制定方案并組織實施。
?? 三、督促落實，嚴格考評機制。市醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調，建立改革任務臺賬，定期督促工作進展，強化改革效果評估。各責任單位要積極配合，認真履職，加強溝通銜接，確保每項任務有人管、有人抓。市醫(yī)改辦適時組織專項檢查，加大督促考核力度，確保如期完成全年任務。
重慶市人民政府辦公廳
2020年9月7日
(此件公開發(fā)布)
貫徹落實國務院辦公廳
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務分工
一、加強公共衛(wèi)生體系建設
(一)改革完善疾病預防控制體系。優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，改善疾病預防控制基礎條件。完善醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構疾病預防控制職責，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動醫(yī)防機構人員通、信息通、資源通。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設。(市衛(wèi)生健康委、重慶海關分別負責，市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局等參與。分別負責為市級各部門按職責分別牽頭，下同)
(二)完善傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)。實行傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進建立智慧化預警多點觸發(fā)機制，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預警信息通報，推動健全多渠道監(jiān)測預警機制。(市衛(wèi)生健康委、重慶海關、重慶警備區(qū)等分別負責，市級有關部門參與)
(三)健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系。增加防疫救治醫(yī)療設施和移動實驗室。堅持中西醫(yī)并重，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援能力建設。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備，提升核酸檢測能力，推進醫(yī)療機構發(fā)熱門診改造，推動落實“三區(qū)兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發(fā)投入。(市發(fā)展改革委、市科技局、市經濟信息委、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市國資委、重慶海關等分別負責，市級有關部門參與)
(四)做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導各區(qū)縣提早制定具體方案，加強人員培訓和應急演練，壓實“四方責任”，做好“五有三嚴”(有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉運安排，嚴格發(fā)熱門診設置管理、嚴肅流行病學調查、嚴防醫(yī)院院內感染)等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。做好為慢性病患者開具長期處方服務工作。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局等負責。排在第一位的為牽頭部門，下同)
(五)加強公共衛(wèi)生隊伍建設。加強公共衛(wèi)生相關學科建設和后備人才培養(yǎng)。強化對包括全科醫(yī)生在內的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓。繼續(xù)加強公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面改革探索。(市教委、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委分別負責，市財政局等參與)
二、深入實施健康中國行動
(六)持續(xù)改善生產生活環(huán)境。深入開展農村人居環(huán)境整治。落實農貿市場新冠肺炎疫情防控技術指南。推進農貿市場標準化建設，規(guī)范功能分區(qū)和布局，加大規(guī)范化管理和監(jiān)督執(zhí)法力度。完善健康科普工作機制。制定深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動的實施意見。(市生態(tài)環(huán)境局、市住房城鄉(xiāng)建委、市城市管理局、市農業(yè)農村委、市商務委、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局分別負責)
(七)加強重點人群健康促進。組織參與綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。推動婦幼保健機構機制創(chuàng)新試點擴面。落實醫(yī)養(yǎng)結合機構管理指南。加強為行動不便老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程。(市教委、市衛(wèi)生健康委分別負責，市發(fā)展改革委、市民政局、市體育局參與)
(八)提升慢性病防治水平。完善公共衛(wèi)生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，建立基層醫(yī)防融合發(fā)展機制。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫(yī)療機構業(yè)務融合。落實宣傳癌癥預防與篩查指南(科普版)。推進社會心理服務體系建設試點工作。(市衛(wèi)生健康委、市財政局等負責)
(九)加大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。實現消除瘧疾目標，控制和消除碘缺乏病等重點地方病危害。推進職業(yè)健康達人工作。(市衛(wèi)生健康委負責)
三、深化公立醫(yī)院綜合改革
(十)健全醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員績效考核機制。完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構績效考核。將疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經濟運行信息公開。推進建立健全現代醫(yī)院管理制度試點，深入開展公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價工作。落實推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的政策。(市衛(wèi)生健康委負責，市人力社保局等參與)
(十一)建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。按照設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的基本路徑，整體設計動態(tài)調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調整價格。推動完善醫(yī)療服務項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的基礎。強化公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務成本核算。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分別負責)
(十二)深化薪酬制度和編制管理改革。按照國家統(tǒng)一部署，落實“兩個允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導區(qū)縣完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構保障與激勵相結合的運行機制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、各級疾病預防控制等公共衛(wèi)生機構編制配備。(市委編辦、市人力社保局分別負責，市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局參與)
(十三)落實政府對公立醫(yī)院的投入責任。完善政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴肅問責。(市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生健康委分別負責)
四、深化醫(yī)療保障制度改革
(十四)提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，穩(wěn)步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。開展門診費用跨省直接結算試點。(市醫(yī)保局、市財政局負責)
(十五)推進醫(yī)保支付方式改革。推進按疾病診斷相關分組付費國家試點和按病種付費。健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動態(tài)調整醫(yī)?；鹂傤~預算指標。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。貫徹落實國家醫(yī)保藥品支付標準的指導意見。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委負責)
(十六)健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。開展基于大數據的醫(yī)保智能監(jiān)控，推廣視頻監(jiān)控、人臉識別等技術應用，探索實行市級集中監(jiān)控。推進“互聯(lián)網+醫(yī)療保障”，加快建設全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，并做好與全國醫(yī)療保障信息平臺和全市一體化政務服務平臺的對接。(市醫(yī)保局負責)
(十七)加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經辦服務。(市醫(yī)保局、重慶銀保監(jiān)局分別負責)
五、健全藥品供應保障體系
(十八)完善藥品耗材采購政策。全面執(zhí)行國家組織集中采購和使用的中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策，開展我市藥品集中帶量采購工作。探索醫(yī)保經辦機構直接與藥品生產或流通企業(yè)結算藥品貨款。修訂完善我市藥品交易規(guī)則。完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫(yī)保支付等政策。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委分別負責，市財政局、市藥監(jiān)局參與)
(十九)促進科學合理用藥。實施合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況，推動醫(yī)療機構優(yōu)化和規(guī)范用藥結構，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強市級藥品使用監(jiān)測平臺建設。推進藥品臨床綜合評價工作，組織開展重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點。落實國家第二批鼓勵仿制藥品目錄有關政策。(市衛(wèi)生健康委負責)
(二十)加強藥品耗材使用監(jiān)管。根據國家統(tǒng)一要求逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實現疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標識。建立完善我市藥品采購交易平臺，統(tǒng)一標準和功能規(guī)范，推進醫(yī)保藥品編碼的使用。按國家統(tǒng)一部署，推進醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼統(tǒng)一工作，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應用。(市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局分別負責，市衛(wèi)生健康委等參與)
(二十一)做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協(xié)同監(jiān)測機制建設。實施短缺藥品停產報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預警機制，加強國內采購價格動態(tài)監(jiān)測和國外價格追蹤。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。(市經濟信息委、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局分別負責)
六、統(tǒng)籌推進相關重點改革
(二十二)繼續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應的管理體制和運行機制。(市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委分別負責)
(二十三)推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務，提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務能力，健全分級診療制度，強化基層衛(wèi)生防疫。深化縣域綜合醫(yī)改，擴大區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設試點，促進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”。推動落實對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助政策。加快“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展，完善市級全民健康信息平臺，推進新一代信息技術在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的應用，促進醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務模式的重塑。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。對受疫情影響的醫(yī)療機構給予扶持。制定全面建立優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施意見。(市發(fā)展改革委、市財政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等分別負責)
(二十四)促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。加快建設中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心，積極參與國家中醫(yī)醫(yī)學中心和區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設，開展中醫(yī)經典病房建設試點，提高中醫(yī)醫(yī)院應急和救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用。遴選發(fā)布一批中醫(yī)優(yōu)勢病種和診療項目，鼓勵引導醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥服務。加強區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋。醫(yī)療服務價格調整時重點考慮體現技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。制定加快中醫(yī)藥特色發(fā)展政策措施。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局分別負責)
(二十五)扎實做好健康扶貧。全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，強化貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、技術能力提升等方面的政策支持。按規(guī)定做好農村貧困人口醫(yī)療保障工作。加大對“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)的指導支持力度，加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區(qū)營養(yǎng)不良等問題。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市財政局、市醫(yī)保局、市扶貧辦等負責)
(二十六)完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調和督察機制。開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責任追究及督察機制有關政策。加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設，推進監(jiān)督機構規(guī)范化建設。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理醫(yī)療檢查。