??? 醫(yī)?；鸢踩玛P(guān)民生福祉、事關(guān)社會公平正義。為深入推進醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，嚴厲打擊欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，現(xiàn)面向社會公開征集問題線索，暢通群眾監(jiān)督渠道。
??? 一、征集范圍
??? （一）定點醫(yī)療機構(gòu)
??? 一是通過車接車送，提供免費吃喝、免費體檢，贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式，誘導(dǎo)參保人虛假住院騙保。
??? 二是通過給予人頭費、獎勵提成等方式，拉攏參保人虛假住院騙保。
??? 三是與養(yǎng)老、康復(fù)、護理機構(gòu)等勾結(jié)，誘導(dǎo)無住院需求的供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員虛假住院騙保。
??? 四是聚斂參保人醫(yī)?？?，通過空刷套刷等方式騙保。
??? 五是雇傭無資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動騙保。
??? 六是偽造篡改CT、X線、核磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像資料和臨床檢驗檢查報告騙保。
??? 七是通過編造麻醉記錄、手術(shù)記錄、理療記錄等方式，虛構(gòu)診療服務(wù)項目騙保。
??? 八是通過偽造醫(yī)囑、處方，篡改藥品耗材進銷存記錄，虛假開具藥品耗材等騙保。
??? 九是將自費整形美容類項目串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項目收費騙保。
??? 十是重復(fù)收費、分解收費、超標準收費、過度診療、串換醫(yī)療項目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。
??? 十一是未嚴格執(zhí)行實名制就醫(yī)管理規(guī)定，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失。
??? 十二是其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
??? （二）定點零售藥店
??? 一是通過私自印刷定點醫(yī)療機構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機構(gòu)公章、醫(yī)師個人簽章等方式偽造藥品處方騙保。
??? 二是與醫(yī)藥企業(yè)勾結(jié)偽造藥品處方騙保。
??? 三是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，借助人工智能自動生成虛假處方騙保。
??? 四是聚斂參保人醫(yī)?？?，通過空刷套刷等方式騙保。
??? 五是將食品、保健品、日用品、化妝品等串換為藥品騙保。
??? 六是組織本單位員工空刷套刷醫(yī)保憑證騙保。
??? 七是組織前往其他單位、企業(yè)，誘導(dǎo)員工虛假購藥騙保。
??? 八是誘導(dǎo)或協(xié)助參保人購藥后倒賣“回流藥”騙保。
??? 九是通過非法渠道采購“回流藥”二次銷售。
??? 十是誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購藥、超量購藥。
??? 十一是未嚴格執(zhí)行實名制購藥管理規(guī)定，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失。安全存在重大風(fēng)險隱患或造成嚴重后果。
??? 十二是其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
??? （三）職業(yè)騙保人
??? 一是“黑中介”拉攏、誘導(dǎo)參保人虛假住院騙保。
??? 二是藥販子、卡販子、職業(yè)開藥人倒賣“回流藥”騙保。
??? 三是組織或參與空刷套刷醫(yī)?；?，或騙取生育保險待遇等。
??? 四是組織或參與偽造處方、發(fā)票單據(jù)，偽造、篡改基因檢測報告等病歷資料騙保。
??? 五是協(xié)助非參保人騙取醫(yī)保待遇資格。
??? 六是其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
??? 二、征集方式
??? 群眾可通過自治區(qū)、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門的電話、郵件、來信來訪等公共服務(wù)信息平臺進行舉報。
??? （一）舉報電話
??? 自治區(qū)醫(yī)保局：0771-12345
??? 南寧市醫(yī)保局：0771-5846905
??? 柳州市醫(yī)保局：0772-2819090
??? 桂林市醫(yī)保局：0773-5625402
??? 梧州市醫(yī)保局：0774-6026620
??? 北海市醫(yī)保局：0779-3055199
??? 防城港市醫(yī)保局：0770-2871177
??? 欽州市醫(yī)保局：0777-2811658
??? 貴港市醫(yī)保局：0775-4590679
??? 玉林市醫(yī)保局：0775-2810711
??? 百色市醫(yī)保局：0776-2823021
??? 賀州市醫(yī)保局：0774-5128101
??? 河池市醫(yī)保局：0778-2186562
??? 來賓市醫(yī)保局：0772-4272279
??? 崇左市醫(yī)保局：0771-7883682
??? （二）舉報郵箱
??? 自治區(qū)醫(yī)保局郵箱地址：gxybjjgc@163.com
??? （三）來信來訪地址
??? 自治區(qū)醫(yī)保局：南寧市青秀區(qū)星湖路26號 （郵編：530022）
??? 來訪時間：工作日9:00-12:00，15:00-18:00
??? 三、舉報獎勵
??? 真誠歡迎廣大群眾和社會各界實事求是、理性有序參與監(jiān)督，如實反映問題，醫(yī)保部門將依法依規(guī)核查處置，并對舉報人、舉報線索予以嚴格保密。對舉報線索查證屬實的，按照《廣西違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》，根據(jù)涉案金額給予舉報人一定比例的獎勵資金，最高獎勵20萬元。
??? 四、征集時間
??? 即日起至2026年12月31日
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2026年3月16日