各定點(diǎn)零售藥店:
??為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置的通知》精神,切實(shí)維護(hù)藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序,保障參保群眾合法權(quán)益和醫(yī)?;鸢踩F(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我市定點(diǎn)零售藥店藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”監(jiān)測(cè)處置有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
??一、常態(tài)化開(kāi)展自查自糾
??定點(diǎn)零售藥店要充分認(rèn)識(shí)“陰陽(yáng)價(jià)格”行為在侵害參保人員權(quán)益,違規(guī)使用醫(yī)?;鸱矫娴膰?yán)重危害性,建立健全內(nèi)部自查自糾長(zhǎng)效機(jī)制,重點(diǎn)排查是否存在對(duì)參保和非參保人員因結(jié)算方式不同而實(shí)行歧視性價(jià)格,或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價(jià)方式銷售藥品的情形;對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即整改,并于每季度最后一個(gè)月15日前向轄區(qū)醫(yī)保分局報(bào)送自查自糾情況。
??二、配合數(shù)據(jù)篩查與現(xiàn)場(chǎng)核查
??對(duì)于通過(guò)篩查醫(yī)保藥品結(jié)算數(shù)據(jù)、比對(duì)本省定點(diǎn)零售藥店藥品眾數(shù)價(jià)、系統(tǒng)梳理群眾信訪及輿情反映相關(guān)問(wèn)題等方式發(fā)現(xiàn)的藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題線索,定點(diǎn)零售藥店要按醫(yī)保部門(mén)要求,及時(shí)提供真實(shí)完整的進(jìn)銷存數(shù)據(jù)、自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)記錄、視頻監(jiān)控等相關(guān)資料,并積極配合接受現(xiàn)場(chǎng)核查。
??三、自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督
??定點(diǎn)零售藥店要在店內(nèi)醒目位置張貼標(biāo)識(shí)(由各區(qū)醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一發(fā)放),提醒參保人員對(duì)明碼標(biāo)價(jià)的藥品價(jià)格信息進(jìn)行核對(duì),自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。各區(qū)醫(yī)保部門(mén)設(shè)立“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題舉報(bào)投訴電話及信箱,公開(kāi)征集轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)問(wèn)題線索,鼓勵(lì)廣大群眾積極參與藥品“陰陽(yáng)價(jià)格”問(wèn)題治理。
??四、落實(shí)日常管理要求
??(一)規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳。定點(diǎn)零售藥店要統(tǒng)一按照藥品最小制劑單位上傳銷售單價(jià),確保上傳的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確。對(duì)于數(shù)據(jù)上傳錯(cuò)誤、不完整或不準(zhǔn)確的,將嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理要求進(jìn)行處理并定期通報(bào)。
??(二)用好藥品比價(jià)工具。定點(diǎn)零售藥店要主動(dòng)利用“醫(yī)保價(jià)格通”、深圳市醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)服務(wù)系統(tǒng)等比價(jià)工具,查詢比對(duì)全市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品的零售價(jià)、掛網(wǎng)價(jià)、平均價(jià)以及價(jià)格區(qū)間等信息,自覺(jué)參與市場(chǎng)比價(jià),堅(jiān)持公平合理、誠(chéng)信定價(jià)。
??(三)管好量?jī)r(jià)比較指數(shù)。定點(diǎn)零售藥店要及時(shí)關(guān)注所經(jīng)營(yíng)的醫(yī)保藥品與醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)藥品的價(jià)格差距,主動(dòng)調(diào)整不合理的藥品價(jià)格,并按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理要求將量?jī)r(jià)比較指數(shù)控制在年度監(jiān)測(cè)預(yù)警線以內(nèi)。
??五、依法依規(guī)嚴(yán)肅核查處置
??對(duì)于核查發(fā)現(xiàn)存在“陰陽(yáng)價(jià)格”行為的定點(diǎn)零售藥店,醫(yī)保部門(mén)將視情節(jié)嚴(yán)重程度和整改情況,采取約談主要負(fù)責(zé)人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)?;?、暫?;蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議等措施嚴(yán)肅處理。對(duì)于數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場(chǎng)核查、群眾舉報(bào)發(fā)現(xiàn)“陰陽(yáng)價(jià)格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)零售藥店,將以專項(xiàng)檢查、交叉檢查等方式開(kāi)展核查。涉及其他違法違規(guī)行為的,移交相關(guān)主管部門(mén)依法依規(guī)處理。
深圳市醫(yī)療保障局
2026年1月23日