??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)精神疾病類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；饋y象,切實(shí)守護(hù)好人民群眾“看病錢”“救命錢”,近日,市醫(yī)保局組織開(kāi)展全市精神疾病類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作。
迅速響應(yīng)、壓實(shí)責(zé)任
??? 按照國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局部署要求,市醫(yī)保局第一時(shí)間召集全市精神疾病類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展集體約談,通報(bào)了湖北省部分精神疾病類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保案例,對(duì)當(dāng)前常見(jiàn)、多發(fā)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題進(jìn)行了解讀,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將維護(hù)基金安全作為機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的生命線,對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展全面自查,及時(shí)有效防范醫(yī)保基金安全風(fēng)險(xiǎn),堅(jiān)決杜絕欺詐騙保等違法違規(guī)行為發(fā)生。
全員動(dòng)員、全市覆蓋
??? 市醫(yī)保局召開(kāi)全市精神疾病類定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂脤ｍ?xiàng)檢查工作動(dòng)員部署會(huì),對(duì)專項(xiàng)檢查行動(dòng)的人員組織、工作重點(diǎn)、時(shí)間安排、注意事項(xiàng)等工作進(jìn)行詳細(xì)安排。
??? 此次檢查組建了7個(gè)專項(xiàng)檢查工作組、1個(gè)數(shù)據(jù)專班,由局領(lǐng)導(dǎo)分別帶隊(duì),各科及市縣相關(guān)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療專家為成員,重點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查和大數(shù)據(jù)篩查,形成“局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)、全系統(tǒng)參與、全覆蓋檢查”的工作格局。
全面排查、強(qiáng)化整治
??? 2月7日上午,各工作組立即趕赴7個(gè)縣(市、區(qū))各精神疾病定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。
??? 工作人員仔細(xì)查看住院、檢查檢驗(yàn)和用藥情況,比對(duì)監(jiān)控、收費(fèi)、病案等信息,核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在誘導(dǎo)住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、虛構(gòu)診療、偽造文書、違規(guī)收費(fèi)等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。同時(shí),數(shù)據(jù)專班通過(guò)多維度可視化建模分析,組織開(kāi)展疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查,確保數(shù)據(jù)全起底、篩查無(wú)遺漏。
??? 下一步,市醫(yī)保局將堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度,對(duì)頂風(fēng)作案、整改不力的機(jī)構(gòu)和人員從嚴(yán)從重處理,并與司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)做好聯(lián)合懲戒工作,推動(dòng)專項(xiàng)檢查工作取得實(shí)效,切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。