??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，必須管好用好?？h醫(yī)保局多措并舉切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，保障基金安全、精準(zhǔn)使用。
??? 一是加大監(jiān)管力度。采用“現(xiàn)場(chǎng)檢查+大數(shù)據(jù)分析+線索核查”相結(jié)合的三維監(jiān)管模式，嚴(yán)查違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。2025年共查處違規(guī)案件318起，追回基金602.98萬元，以“數(shù)據(jù)賦能+精準(zhǔn)打擊”形成有效震懾。
??? 二是推行全程追溯。全面實(shí)施藥品追溯碼信息采集和應(yīng)用工作，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)、銷售等環(huán)節(jié)全量采集上傳藥品追溯碼，實(shí)現(xiàn)依碼支付。2025年對(duì)345條藥品追溯碼疑點(diǎn)線索逐一核查，對(duì)違規(guī)數(shù)據(jù)依法查處，讓問題線索“件件有落實(shí)，事事有回音”，確保醫(yī)保支出透明可溯。
??? 三是建立信用評(píng)價(jià)體系。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展信用等級(jí)評(píng)價(jià)，從綜合管理、就醫(yī)管理、費(fèi)用管理、服務(wù)管理、醫(yī)藥行為管理等維度進(jìn)行綜合評(píng)定，實(shí)施分級(jí)分類監(jiān)管。對(duì)信用優(yōu)良機(jī)構(gòu)降低日常監(jiān)督檢查頻次，對(duì)信用等級(jí)較低的機(jī)構(gòu)加大監(jiān)管頻次，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽掛鉤，促進(jìn)行業(yè)自我規(guī)范。