??? 為全面提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，市醫(yī)保中心創(chuàng)新工作舉措，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理及考核，推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師“駕照式”管理，確保醫(yī)?；鸢踩咝н\(yùn)行，為筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€(xiàn)提供更加堅(jiān)實(shí)的保障。
??? 一是強(qiáng)化協(xié)議管理，簽訂醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。根據(jù)省醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議范本，結(jié)合我市醫(yī)保工作實(shí)際，制定馬鞍山市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議，在主協(xié)議續(xù)簽的同時(shí)全面開(kāi)展補(bǔ)充協(xié)議的簽訂工作。補(bǔ)充協(xié)議對(duì)參保人員身份核驗(yàn)、違規(guī)費(fèi)用追繳、集中帶量采購(gòu)和使用藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格管理等具體條款進(jìn)行了補(bǔ)充和新增，確保各項(xiàng)條款貼合協(xié)議管理工作實(shí)際的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)議約束力和針對(duì)性。
??? 二是強(qiáng)化考評(píng)機(jī)制，修訂考核評(píng)價(jià)辦法。在原試行的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法的基礎(chǔ)上，重新制定了《馬鞍山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法（修訂版）》。新考核評(píng)價(jià)辦法進(jìn)一步明確了各部門(mén)分工協(xié)作的要求，新增完善了考核內(nèi)容中建章立制、協(xié)議管理結(jié)果、培訓(xùn)參與情況、自查自糾開(kāi)展情況、醫(yī)保相關(guān)試點(diǎn)工作的評(píng)分要求和評(píng)分規(guī)則，有效提升協(xié)議處理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。
??? 三是強(qiáng)化稽核檢查，推進(jìn)“駕照式”管理。從醫(yī)保支付入手，明確“兩類(lèi)”管理對(duì)象，實(shí)行“駕照式記分”管理。在稽核檢查工作中，若發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為，將按照問(wèn)題的嚴(yán)重程度對(duì)其予以分級(jí)分段記分，實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人、處罰到人”，將監(jiān)管對(duì)象延伸至具體責(zé)任人。同時(shí)，謀劃建立“一人一檔”醫(yī)保誠(chéng)信檔案，提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員自我約束意識(shí)。2025年，我市對(duì)3503人次進(jìn)行記分處理。