??? 2025年，衡東縣聚焦基金安全規(guī)范，多措并舉、重拳出擊，全面筑牢基金監(jiān)管“防火墻”。
??? 一是警示教育做到精準滴灌。按照“分級分類、精準滴灌”的原則，以高壓態(tài)勢深入開展正面宣傳+反面警示宣傳教育活動，筑牢醫(yī)?；稹安桓因_”“不能騙”“不想騙”的思想防線。
??? 二是專項整治保持高壓態(tài)勢。在縣委、縣政府、縣紀委的高位推動下，聯(lián)合衛(wèi)健、市監(jiān)、公安等12部門，深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治及“百日行動”，堅持亮劍出鞘、刀刃向內(nèi)、源頭治理，聚焦欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；稹⑨t(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理不力、破解體制機制難點堵點三大重點，嚴厲打擊掛床住院、住院率虛高、過度醫(yī)療、倒賣回流藥、違規(guī)超量開藥、生育津貼騙保、藥品“陰陽價格”等違規(guī)行為。全年實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)自查與現(xiàn)場檢查“兩個全覆蓋”，配合省市飛行檢查、交叉檢查3次，開展“四不兩直”夜查房專項行動20余次，約談定點醫(yī)藥機構(gòu)20余家，行政立案11起，向縣紀委監(jiān)委移送問題線索5個，追回違規(guī)醫(yī)?；?228余萬元，形成強大震懾。
??? 三是監(jiān)管機制實現(xiàn)創(chuàng)新突破。全面推行智能審核、在線監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等智能監(jiān)管手段，精準鎖定定點醫(yī)療機構(gòu)住院人數(shù)、基金支出異常增長等異常數(shù)據(jù)和可疑線索，實現(xiàn)“線上預警、線下突擊、精準打擊”。建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度，全年進行“駕照式”記分處理90人次。建立醫(yī)保藥品“溯源核銷”和“碼上監(jiān)管”模式，嚴厲打擊假藥、回流藥和串換藥品等行為。健全行政執(zhí)法“三項制度”、“兩法銜接”和案件移送機制，規(guī)范行政執(zhí)法自由裁量權(quán)基準和案件集中審理機制，監(jiān)管執(zhí)法能力有效增強。