各市衛(wèi)生健康委，委屬（管）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，山東大學(xué)各醫(yī)院：
??為進(jìn)一步規(guī)范省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)與管理，完善全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合全省醫(yī)療質(zhì)量管理工作實(shí)際，省衛(wèi)生健康委組織制定了《山東省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（2025年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際抓好貫徹落實(shí)。
山東省衛(wèi)生健康委員會
2025年2月28日
山東省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法
（2025年版）
第一章?總?則
??第一條?為規(guī)范省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱省級質(zhì)控中心）建設(shè)管理，不斷完善全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合全省醫(yī)療質(zhì)量管理工作實(shí)際，制定本辦法。
??第二條?本辦法所稱省級質(zhì)控中心，是指由省級衛(wèi)生健康行政部門組建、委托或者指定，針對特定專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，協(xié)助開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的組織。按照專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，省級質(zhì)控中心分為臨床類質(zhì)控中心、醫(yī)技類質(zhì)控中心、管理類質(zhì)控中心和中醫(yī)類質(zhì)控中心等。
??省級質(zhì)控中心主要通過掛靠醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立，必要情況下可以委托有關(guān)行業(yè)組織承擔(dān)。
??第三條?本辦法所稱醫(yī)療質(zhì)量控制工作（以下簡稱質(zhì)控工作），是指省級質(zhì)控中心使用專業(yè)手段，通過監(jiān)測、分析、評估、預(yù)警和反饋等方式，對醫(yī)療服務(wù)開展動態(tài)管理，解決特定專業(yè)問題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的過程。
??第四條?本辦法所稱省級質(zhì)控中心平臺（以下簡稱省級質(zhì)控平臺）指省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一建設(shè)的信息平臺，用于醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)的上報、分析、管理等質(zhì)控工作。
??第五條?省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)各專業(yè)省級質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、考核和管理（包括省級質(zhì)控平臺管理），負(fù)責(zé)全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。
??省級衛(wèi)生健康行政部門成立“山東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室”（以下簡稱省質(zhì)控辦公室），設(shè)在相關(guān)業(yè)務(wù)主管處室，根據(jù)工作職能負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)省級質(zhì)控中心的綜合管理工作。省質(zhì)控辦公室日常工作可由省級衛(wèi)生健康行政部門指定的有關(guān)單位負(fù)責(zé)。
第二章?遴選設(shè)置
??第六條?省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱國家級質(zhì)控中心）設(shè)立情況和全省醫(yī)療質(zhì)量管理工作需要，設(shè)置相應(yīng)省級質(zhì)控中心。原則上同一專業(yè)領(lǐng)域和工作方向只設(shè)一個質(zhì)控中心。
??第七條?省級質(zhì)控中心遴選設(shè)置按照以下流程進(jìn)行：
??（一）省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)工作需要提出設(shè)置規(guī)劃，明確專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，并提出承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作單位所需的條件。
??（二）擬承擔(dān)相關(guān)專業(yè)省級質(zhì)控中心工作的單位應(yīng)當(dāng)首先向所在市級衛(wèi)生健康行政部門提出申請，市級衛(wèi)生健康行政部門對本轄區(qū)申請單位進(jìn)行初步遴選后，向省級衛(wèi)生健康行政部門推薦不超過1家備選單位。
??省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省級行業(yè)組織可直接向省級衛(wèi)生健康行政部門提出申請。
??（三）省級衛(wèi)生健康行政部門組織對申報材料進(jìn)行審核，安排符合申報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遴選答辯，并根據(jù)遴選答辯結(jié)果，確定承擔(dān)質(zhì)控中心工作的單位（以下簡稱省級質(zhì)控中心掛靠單位）。
??（四）首次成立或更換掛靠單位的省級質(zhì)控中心設(shè)1年籌建期，籌建期滿驗(yàn)收合格后正式確定。
??第八條?省級質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
??（一）具備開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施及專（兼）職人員，并保障開展質(zhì)控工作所需的經(jīng)費(fèi)。
??（二）申請臨床專業(yè)質(zhì)控中心的原則上應(yīng)當(dāng)為三級甲等醫(yī)院，具備完善的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系和良好的醫(yī)療質(zhì)量管理成效。
??（三）所申請的專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在全國或全省具有明顯優(yōu)勢和影響力，學(xué)科帶頭人在全國或全省內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望。
??（四）3年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重違法和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
??（五）能夠承擔(dān)省級衛(wèi)生健康行政部門交辦的質(zhì)控工作任務(wù)。
??第九條?申請作為質(zhì)控中心掛靠單位的機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)當(dāng)向省級衛(wèi)生健康行政部門提交申請報告，主要包括以下內(nèi)容：
??（一）本單位基本情況。
??（二）本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)域開展的工作和取得的成效。
??（三）擬申請專業(yè)領(lǐng)域的人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、學(xué)術(shù)地位和設(shè)備設(shè)施條件。
??（四）擬推薦作為質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人的資質(zhì)條件，擬為質(zhì)控中心準(zhǔn)備的專（兼）職人員數(shù)量、辦公場所、設(shè)備、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)情況。
??（五）擬申請專業(yè)領(lǐng)域的質(zhì)控工作目標(biāo)、思路與計(jì)劃。
??第十條?省級衛(wèi)生健康行政部門組織開展遴選答辯前，應(yīng)當(dāng)組建成立答辯評委專家組，負(fù)責(zé)對競選答辯單位進(jìn)行評審。
??答辯評委專家組由熟悉掌握國家及省級醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作情況，具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力的管理、臨床等專業(yè)人員組成。
??專家參加答辯評委專家組工作實(shí)行回避制度。
??第十一條?省級質(zhì)控中心掛靠單位周期為4年，最長可掛靠2屆。1屆任期屆滿后，省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)掛靠期內(nèi)年度監(jiān)測評估結(jié)果，決定是否重新遴選掛靠單位；2屆期滿后，省級衛(wèi)生健康行政部門按程序重新組織遴選。
第三章?組織形式
??第十二條?各省級質(zhì)控中心設(shè)主任1名，負(fù)責(zé)主持質(zhì)控中心全面工作。
??省級質(zhì)控中心主任由掛靠單位推薦并報請省級衛(wèi)生健康行政部門審定同意后確定，原則上由掛靠單位正式在職工作人員擔(dān)任，并符合以下條件：
??（一）具有較好的職業(yè)道德和責(zé)任感，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻(xiàn)。
??（二）具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和一定的醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作基礎(chǔ)，熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療質(zhì)量安全管理專業(yè)知識。
??（三）具有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，在本中心質(zhì)控區(qū)域和本專業(yè)領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)地位和威望。
??（四）具有良好的身體狀態(tài)，能夠勝任質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人工作。
??（五）正在從事本專業(yè)臨床、業(yè)務(wù)工作，并在掛靠單位擔(dān)任相應(yīng)行政職務(wù)。
??（六）3年內(nèi)未受過衛(wèi)生健康等行政部門的行政處罰。
??第十三條?省級質(zhì)控中心主任每屆任期4年，任期內(nèi)如因工作調(diào)動、年齡、身體等原因不能承擔(dān)工作的，由掛靠單位重新推薦，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門審核同意后予以更換，新任主任的任期與掛靠單位的掛靠周期同步。掛靠單位推薦人選不符合省級質(zhì)控中心主任基本條件或無法承擔(dān)相應(yīng)工作任務(wù)的，由省級衛(wèi)生健康行政部門重新遴選掛靠單位。
??第十四條?省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)設(shè)立專家委員會，負(fù)責(zé)為本中心質(zhì)控工作提供技術(shù)支撐并落實(shí)具體工作。專家委員會設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
??（一）各省級質(zhì)控中心只設(shè)立1個專家委員會，委員數(shù)量原則上不超過40名（其中掛靠單位不超過3名）。
??（二）專家委員會設(shè)主任委員1名，由質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任；副主任委員5—7名（其中掛靠單位不超過1人）；秘書1—2名。原則上不設(shè)名譽(yù)主任、顧問等榮譽(yù)職位。
??（三）專家委員會組成應(yīng)符合質(zhì)控工作需要，并具有廣泛的專業(yè)代表性和地域代表性。
??各省級質(zhì)控中心專家委員會副主任委員、委員名單，由掛靠單位推薦并征求其所在單位和相關(guān)市衛(wèi)生健康行政部門意見，報省級衛(wèi)生健康行政部門審核同意后確定。
??第十五條?各省級質(zhì)控中心可以根據(jù)工作需要成立亞專業(yè)質(zhì)控專家組。亞專業(yè)質(zhì)控專家組設(shè)組長1名，副組長2—5名，成員5—10名。
??申請成為亞專業(yè)質(zhì)控專家組掛靠單位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)專業(yè)省級質(zhì)控中心提出申請，由省級衛(wèi)生健康行政部門與省級質(zhì)控中心共同研究確定。
??第十六條?專家委員會調(diào)整周期為4年，其下設(shè)的亞專業(yè)專家組原則上同步調(diào)整。成員任期內(nèi)因故不能繼續(xù)履職的，原則上不再進(jìn)行增補(bǔ)。掛靠單位屆滿連任的，原專家委員會及亞專業(yè)專家組可不作調(diào)整。省級質(zhì)控中心解除掛靠關(guān)系后，專家委員會及亞專業(yè)專家組同時解散。
第四章?職責(zé)和運(yùn)行管理
??第十七條?省級質(zhì)控中心在省級衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)以下職責(zé)：
??（一）定期研究分析本專業(yè)領(lǐng)域全國和全省醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀，制訂全省醫(yī)療質(zhì)量安全管理與質(zhì)控規(guī)劃、方案和具體措施。
??（二）推動落實(shí)國家及省級質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)和綜合策略，擬定本專業(yè)全省質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量安全管理要求，組織開展本專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)控工作培訓(xùn)。
??（三）定期收集、分析本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息，編寫年度本專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告。
??（四）本著科學(xué)、公正、客觀的原則，組織對本專業(yè)開展醫(yī)療質(zhì)量評估，及時將評估結(jié)果和意見建議報省級衛(wèi)生健康行政部門。
??（五）開展本專業(yè)質(zhì)量管理、疑難重點(diǎn)病例討論和診療、技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)。
??（六）加強(qiáng)本專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量安全管理人才隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作要求。
??（七）定期開展專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研，對相關(guān)專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)和設(shè)備應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生健康行政部門決策提供依據(jù)。
??（八）加強(qiáng)與本專業(yè)國家級質(zhì)控中心溝通，做好國家級質(zhì)控工作的承接。推動組建全省相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)市級以下質(zhì)控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。
??（九）承擔(dān)省級衛(wèi)生健康行政部門交辦的其他工作任務(wù)。
??第十八條?省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)為省級質(zhì)控中心開展工作提供必要的支持。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合質(zhì)控中心依法依規(guī)開展質(zhì)控工作，指定專人擔(dān)任質(zhì)控工作聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)與質(zhì)控中心的溝通聯(lián)系和本單位的質(zhì)控管理工作。
??第十九條?省級質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)為質(zhì)控中心開展工作提供必要的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施、人員和經(jīng)費(fèi)等保障，同時應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)承擔(dān)質(zhì)控中心任務(wù)相關(guān)部門、專業(yè)的建設(shè)，培養(yǎng)專家人才，提高質(zhì)控水平。
??第二十條?省級質(zhì)控中心應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際，建立健全工作例會、專家管理、經(jīng)費(fèi)管理、信息安全、考核評價等管理制度并組織實(shí)施。
??第二十一條?省級質(zhì)控中心應(yīng)定期召開本中心專家委員會、亞專業(yè)質(zhì)控專家組工作會議，討論本專業(yè)質(zhì)控工作計(jì)劃、技術(shù)方案和重要事項(xiàng)，落實(shí)質(zhì)控工作任務(wù)；定期召集本專業(yè)下一級質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人召開會議，部署質(zhì)控工作任務(wù)，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。
??省級質(zhì)控中心主任應(yīng)組織開展好日常質(zhì)控工作，并定期向省質(zhì)控辦公室報送本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、有關(guān)對策和意見建議。
??第二十二條?省級質(zhì)控中心應(yīng)制定本專業(yè)質(zhì)控工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施，每年12月底前向省質(zhì)控辦公室報送本年度工作總結(jié)及下年度工作計(jì)劃。工作計(jì)劃制定應(yīng)遵循可操作、易量化的原則，內(nèi)容包括制訂質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)、調(diào)研、督查計(jì)劃等，相關(guān)工作任務(wù)應(yīng)當(dāng)明確完成時限。
??省級質(zhì)控中心開展年度工作計(jì)劃之外的重要活動與安排，應(yīng)當(dāng)提前報省質(zhì)控辦公室同意。計(jì)劃外的未報告的工作，原則上不予開展。
??第二十三條?各省級質(zhì)控中心主要通過質(zhì)量評價、考核評估和督導(dǎo)檢查等方式開展質(zhì)控工作，對質(zhì)控范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)控頻次每年不少于1次。質(zhì)控完成后，省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)向相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具質(zhì)控報告，同時書面報送省質(zhì)控辦公室。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)質(zhì)控報告抓好整改落實(shí)，并向省級質(zhì)控中心書面報送整改情況。
??省級質(zhì)控中心形成的質(zhì)控結(jié)論、質(zhì)控工作報告作為醫(yī)院等級評審的重要依據(jù)。省質(zhì)控中心辦公室定期匯總各質(zhì)控中心評估結(jié)果，發(fā)布質(zhì)控簡訊。
??第二十四條?省級質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)實(shí)行預(yù)算管理，嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃支出，專款專用。質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)納入掛靠單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行掛靠單位財務(wù)管理要求。質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)財務(wù)規(guī)定，確保經(jīng)費(fèi)規(guī)范管理和使用。
??第二十五條?省級質(zhì)控中心每年至少開展1次質(zhì)控培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括本專業(yè)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)、薄弱環(huán)節(jié)、改進(jìn)措施等內(nèi)容。培訓(xùn)可采取視頻、現(xiàn)場培訓(xùn)等多種形式。
??省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)定期組織本中心成員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)，積極做好相關(guān)政策宣貫，推廣國內(nèi)外本專業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法。
??第二十六條?省級質(zhì)控中心以質(zhì)控中心名義下發(fā)文件，應(yīng)按照省級衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??第二十七條?省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)省級質(zhì)控中心平臺的管理工作。省質(zhì)控辦公室定期對平臺數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，形成數(shù)據(jù)質(zhì)控分析報告。
??第二十八條?省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)積極利用信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控工作。根據(jù)實(shí)際工作需要，省級質(zhì)控中心可以向省質(zhì)控辦公室申請數(shù)據(jù)資源用于開展質(zhì)控工作。使用數(shù)據(jù)資源應(yīng)當(dāng)提交使用需求申請，并簽訂數(shù)據(jù)資源使用承諾書。
??第二十九條?省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對質(zhì)控報告和數(shù)據(jù)安全管理，落實(shí)數(shù)據(jù)資源安全責(zé)任制。掛靠單位主要負(fù)責(zé)人是數(shù)據(jù)資源安全管理工作第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)組織制定嚴(yán)格有效的管理措施并抓好落實(shí)，切實(shí)保障網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。
??第三十條?省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用數(shù)據(jù)資源，未經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門同意不得向第三方傳輸、公開、披露數(shù)據(jù)資源。使用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源發(fā)表文章、著作等成果，應(yīng)當(dāng)注明數(shù)據(jù)來源，并使用質(zhì)控中心作為第一單位。
??第三十一條?省級質(zhì)控中心應(yīng)嚴(yán)格按照以下規(guī)定開展工作，強(qiáng)化自我管理：
??（一）不得以省級質(zhì)控中心名義開展與質(zhì)控工作無關(guān)的活動，不得發(fā)布具有限制、準(zhǔn)入性質(zhì)的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。
??（二）不得以省級質(zhì)控中心名義委托或以合作形式違規(guī)變相委托其他單位和個人開展質(zhì)控活動。
??（三）不得以省級質(zhì)控中心名義違規(guī)使用企業(yè)贊助的經(jīng)費(fèi)開展工作。
??（四）不得以省級質(zhì)控中心名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個人收費(fèi)的營利性活動。
??（五）不得違規(guī)刻制印章、違規(guī)以省級質(zhì)控中心名義印制紅頭文件。
??（六）未經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門同意，不得以省級質(zhì)控中心名義違規(guī)頒發(fā)各類證書或者專家聘書。
??（七）不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究，或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進(jìn)行營利性、違反法律法規(guī)的活動。
??第三十二條?專家委員會委員、亞專業(yè)專家組成員以及質(zhì)控中心相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和質(zhì)控工作有關(guān)規(guī)定，不得以專家委員和質(zhì)控中心工作人員名義違規(guī)舉辦和參加營利性活動，不得借助質(zhì)控工作違規(guī)謀取私利。
??第三十三條?質(zhì)控工作相關(guān)資料由省級質(zhì)控中心妥善保存，其中紙質(zhì)資料須轉(zhuǎn)換成電子版進(jìn)行保存。
??省級質(zhì)控中心掛靠單位變更時，原掛靠單位應(yīng)當(dāng)封存質(zhì)控工作相關(guān)紙質(zhì)資料和電子版資料，并于3個月內(nèi)將電子版資料副本以及質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、信息化平臺、管理權(quán)限和質(zhì)控數(shù)據(jù)等一并轉(zhuǎn)交新掛靠單位，確保本專業(yè)質(zhì)控工作有序、無縫銜接。
第五章?監(jiān)督管理
??第三十四條?省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定中心人員職責(zé)分工并督促落實(shí)，定期對專家委員和工作人員進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)當(dāng)立即糾正，并在職責(zé)范圍內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定處理。
??第三十五條?省質(zhì)控中心辦公室制定省級質(zhì)控中心監(jiān)測評估標(biāo)準(zhǔn)，組織開展年度評估工作。評估結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個等次。
??省級質(zhì)控中心發(fā)生以下情況之一的，年度評估結(jié)果定為不合格：
??（一）國家有發(fā)布行業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的情況下，未組織落實(shí)國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；國家暫未發(fā)布行業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的情況下，未制訂行業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
??（二）無正當(dāng)理由不參加年度評估。
??（三）質(zhì)控中心主任在工作中發(fā)生違規(guī)違紀(jì)，受到行政處罰且情形較為嚴(yán)重的。
??（四）掛靠單位所在專業(yè)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。
??（五）掛靠單位不能按規(guī)定支持質(zhì)控中心工作或匹配的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不能及時到位。
??第三十六條?省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)年度評估結(jié)果，按照4年一個管理周期對省級質(zhì)控中心掛靠單位進(jìn)行動態(tài)管理：
??（一）對符合下列條件之一的質(zhì)控中心，掛靠單位不做調(diào)整：
??1. 管理周期內(nèi)4次年度評估結(jié)果均為良好及以上等次的。
??2. 管理周期內(nèi)2次年度評估結(jié)果為優(yōu)秀，且未出現(xiàn)不合格的。
??（二）管理周期內(nèi)發(fā)生2次年度評估不合格的，立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位；原掛靠單位不參與本輪遴選。
??（三）掛靠屆滿后，省級衛(wèi)生健康行政部門按照本辦法重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位的，原掛靠單位可以參與遴選。
??第三十七條?省級質(zhì)控中心出現(xiàn)本辦法第三十一條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位。因上述原因?qū)е率〖壻|(zhì)控中心掛靠單位重新遴選的，原掛靠單位不得參與遴選，且4年內(nèi)不得申請作為新成立其他專業(yè)質(zhì)控中心的掛靠單位。
??第三十八條?專家委員會委員及亞專業(yè)專家組成員出現(xiàn)第三十二條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，或長期不承擔(dān)質(zhì)控中心安排的工作任務(wù)的，省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)及時將其調(diào)出專家委員會及亞專業(yè)專家組，并將有關(guān)情況及時通報所在單位。
第六章?附?則
??第三十九條?市級以下衛(wèi)生健康行政部門可以參照本辦法，并根據(jù)本轄區(qū)質(zhì)控工作需要，制定轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控中心管理辦法。
??第四十條?本辦法實(shí)施前已經(jīng)設(shè)立的省級質(zhì)控中心，由省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)工作情況和實(shí)際需要，依照本辦法適時進(jìn)行調(diào)整。
??第四十一條?本辦法由省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)解釋。
??第四十二條?本辦法自2025年3月29日施行，《山東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)〈山東省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法〉的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2021〕12號）同時廢止。
（2025年2月28日印發(fā)）