??? 歙縣醫(yī)保局聚焦醫(yī)?；鸢踩嗑S稽核定點(diǎn)零售藥店，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，保障基金安全有效運(yùn)行，取得階段性成效。
??? 構(gòu)建“三位一體”稽核網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。采用“自查自糾+智能監(jiān)控+實(shí)地核查”相結(jié)合的檢查模式，形成嚴(yán)密監(jiān)管閉環(huán)。組織全縣72家定點(diǎn)藥店全面開(kāi)展自我檢查與整改，其中1家藥店主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并退還了“處方藥未憑處方銷(xiāo)售”的違規(guī)費(fèi)用68元；依托國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查結(jié)算數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)23家藥店存在“超醫(yī)保支付范圍用藥”問(wèn)題；對(duì)全部定點(diǎn)藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，并針對(duì)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)重點(diǎn)復(fù)核，深入排查執(zhí)業(yè)藥師在崗履職、用藥人身份核驗(yàn)、藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理等環(huán)節(jié)。
??? 聚焦突出問(wèn)題精準(zhǔn)施治，維護(hù)基金安全。針對(duì)稽核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，堅(jiān)持分類(lèi)處置，確保整改到位。充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)監(jiān)管作用，通過(guò)智能監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的違規(guī)用藥問(wèn)題，涉及金額3479.06元，已按相關(guān)規(guī)定處理；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的執(zhí)業(yè)藥師未在崗、核驗(yàn)身份不嚴(yán)、庫(kù)存記錄不符等問(wèn)題，均要求立即整改；對(duì)3家未嚴(yán)格執(zhí)行電子處方流轉(zhuǎn)規(guī)定的Ⅲ類(lèi)藥店，依協(xié)議擬追回醫(yī)?；鸩⑹杖∵`約金。
??? 強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用建立長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固監(jiān)管成效。將稽核結(jié)果直接與定點(diǎn)藥店的年度考核、費(fèi)用結(jié)算、質(zhì)量保證金返還及協(xié)議續(xù)簽等掛鉤，建立稽核結(jié)果與定點(diǎn)資格、經(jīng)濟(jì)利益直接關(guān)聯(lián)的懲戒與激勵(lì)機(jī)制；通過(guò)持續(xù)完善以日常監(jiān)督為基礎(chǔ)、智能監(jiān)控為支撐的常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，不斷提升基金監(jiān)管的精準(zhǔn)性與有效性，切實(shí)守護(hù)好群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。本次專(zhuān)項(xiàng)稽核進(jìn)一步強(qiáng)化了定點(diǎn)藥店規(guī)范使用醫(yī)?；鸬囊庾R(shí)，優(yōu)化了醫(yī)保服務(wù)環(huán)境，為醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行提供了有力保障。