??? 為深入貫徹落實上級關(guān)于加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管的決策部署,確保醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“突擊戰(zhàn)”暨“百日行動”取得標志性成果,我局積極響應(yīng)號召,于12月10日至11日組織工作人員建立專項檢查小組,依據(jù)上級下發(fā)疑點數(shù)據(jù),并聚焦當前醫(yī)?;鹗褂霉芾碇写嬖诘娘L險與沖突問題,采取現(xiàn)場檢查、調(diào)閱記錄、數(shù)據(jù)對比等方式對部分定點零售藥店開展專項檢查。
??? 本次檢查重點圍繞以下兩方面內(nèi)容深入開展。一是嚴查處方藥銷售管理:檢查小組在現(xiàn)場仔細核對處方藥的銷售記錄,通過比對處方箋、執(zhí)業(yè)藥師審核簽字、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與實際出庫情況,重點查驗是否存在無處方銷售、超劑量特別是超出醫(yī)保限定支付范圍開具及配售處方藥等違規(guī)行為,確保處方藥銷售符合醫(yī)保相關(guān)政策與醫(yī)藥管理規(guī)定,保障患者用藥安全合理。二是清查非醫(yī)保商品違規(guī)銷售與擺放:檢查小組成員對定點零售藥店的經(jīng)營區(qū)域進行了全面細致的檢查,重點查看店內(nèi)是否在醫(yī)保結(jié)算區(qū)域擺放、儲存、銷售保健品、食品、化妝品、生活日用百貨等非醫(yī)藥商品;是否存在使用醫(yī)保基金刷卡結(jié)算非醫(yī)保商品,或變相套取、騙取醫(yī)?;鸬刃袨椋瑘詻Q杜絕醫(yī)?;馂E用現(xiàn)象。
??? 此次檢查有力警示定點零售藥店嚴格遵守醫(yī)保協(xié)議規(guī)范,進一步強化了定點零售藥店的合法合規(guī)經(jīng)營意識。檢查組成員通過疑點線索數(shù)據(jù)直擊問題點位,進行現(xiàn)場核查,同時針對檢查中發(fā)現(xiàn)的其他問題予以指正,并留存相關(guān)證據(jù),提出整改要求。
??? 下一步,我局將保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,常態(tài)化開展日常檢查與專項整治相結(jié)合的多形式監(jiān)管。一是對此次檢查所發(fā)現(xiàn)的問題進行“回頭看”,確保整改落實到位;二是擴大檢查覆蓋面與頻次,運用智能監(jiān)管、數(shù)據(jù)分析等多種手段提升監(jiān)管精準度;三是加強對定點零售藥店的政策宣傳與培訓,壓實其自我管理的主體責任;四是對經(jīng)查實存在的違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋瑢⒆鞒鰢烂C處理,嚴格落實基金監(jiān)管職責,切實維護好醫(yī)保基金安全,維護廣大參保群眾的合法權(quán)益。