各區(qū)醫(yī)療保障局，各醫(yī)療機構，各有關單位：
?? 為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，進一步提高參保人員用藥保障水平，促進臨床技術進步。根據(jù)《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）的要求，現(xiàn)將做好談判藥品醫(yī)保支付管理工作，保證廣大參保患者如期享受待遇的有關事項通知如下：
?? 一、及時納入基金支付范圍，執(zhí)行全國統(tǒng)一的支付標準
?? 談判藥品是《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的重要組成部分，協(xié)議期內(nèi)按照乙類藥品有關規(guī)定支付，與常規(guī)準入藥品一并于2021年3月1日起同步實施。為切實減輕患者費用負擔，對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,經(jīng)專家論證納入我市門診特殊病保障范圍。
?? 二、加強供應保障，做好政策銜接
?? 參保人員在門診（含門診特殊?。┦褂貌糠终勁兴幤?，繼續(xù)實行“定患者、定醫(yī)院、定醫(yī)師”三定管理。參?；颊邞绒k理備案手續(xù)，并確定一家具備診療資質(zhì)的定點醫(yī)療機構及其兩名副主任（含）以上級別的醫(yī)師。定點醫(yī)療機構可指定1至2家定點零售藥店，向醫(yī)保經(jīng)辦機構備案后，由其根據(jù)處方為參保人員提供談判藥品服務，發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)保按規(guī)定報銷。
?? 三、推進談判藥品及時進入醫(yī)療機構
?? 各定點醫(yī)療機構應根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、規(guī)范使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。各定點醫(yī)療機構要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開專門的藥事管理會議，對本醫(yī)療機構用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化，逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點醫(yī)療機構藥品配備聯(lián)動機制。
?? 四、加強管理監(jiān)測，確保合理使用
?? 醫(yī)保部門將完善談判藥品使用監(jiān)測工作，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?適時調(diào)整基金支付途徑,納入機構總額管理,并根據(jù)醫(yī)療機構實際用藥情況合理調(diào)整總額。醫(yī)療機構要進一步規(guī)范診療行為，促進合理用藥。
?? 五、強化宣傳培訓，合理引導預期
?? 談判藥品落實工作關系參保患者切身利益，各單位、各部門務必提高政治站位，統(tǒng)一思想、周密組織、扎實推進。工作中，加強政策解讀，合理引導社會預期，積極營造各方面理解、支持醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作的良好輿論氛圍。醫(yī)保經(jīng)辦機構做好費用支付相關工作。醫(yī)療機構要加強培訓宣傳，引導醫(yī)師、藥師結合臨床工作做好患者用藥保障工作。
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2021年3月10日