??? 繁昌區(qū)醫(yī)保分局始終將維護(hù)醫(yī)保基金安全作為核心任務(wù)，以“全鏈條監(jiān)管”為統(tǒng)領(lǐng)，通過“事前預(yù)警、事中攔截、事后追溯”的閉環(huán)管理模式，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 源頭預(yù)警，筑牢事前“防火墻”。著力構(gòu)建源頭防范體系。通過建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評價(jià)機(jī)制、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度，構(gòu)建起以信用為基礎(chǔ)的新型量化監(jiān)管機(jī)制，從源頭規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。常態(tài)化開展約談警示與政策宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員守法意識，做到防微杜漸，夯實(shí)思想與制度雙重基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)警全覆蓋。
??? 智能攔截，抓穩(wěn)事中“方向盤”。在基金使用環(huán)節(jié)，構(gòu)建“智能審核+多維檢查”相結(jié)合的事中監(jiān)管機(jī)制。依托智能監(jiān)控系統(tǒng)，對全區(qū)172家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全時(shí)段、全覆蓋實(shí)時(shí)監(jiān)測。目前系統(tǒng)已上線425條智能審核規(guī)則，形成精準(zhǔn)高效的線上攔截。同時(shí)，結(jié)合日?；?、專項(xiàng)檢查與交叉互查，形成多層次、立體化的監(jiān)督合力。今年以來，通過智能審核扣款31.28萬元，事中監(jiān)管成效顯著。
??? 精準(zhǔn)溯源，織密事后“監(jiān)督網(wǎng)”。在監(jiān)管后端，充分運(yùn)用藥品追溯碼的“唯一標(biāo)識”特性，構(gòu)建精準(zhǔn)溯源體系。通過核驗(yàn)終端結(jié)算掃碼記錄，有效識別“回流藥”“串換藥”等違規(guī)行為線索，為追回違規(guī)資金、懲戒違規(guī)機(jī)構(gòu)提供有力證據(jù)。消費(fèi)者可掃碼驗(yàn)明藥品真?zhèn)闻c流通信息，監(jiān)管部門借此建立藥品全流程監(jiān)管閉環(huán)，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行為。目前，藥品追溯碼應(yīng)用已實(shí)現(xiàn)全區(qū)172家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，為事后監(jiān)管提供了堅(jiān)實(shí)技術(shù)支撐。