??? 近日，地區(qū)醫(yī)療保障服務中心對溫宿縣某藥品有限公司責任人阿某某落實醫(yī)保支付資格扣分，這是地區(qū)首次對醫(yī)藥機構責任人進行醫(yī)保支付資格扣分，標志著定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度在地區(qū)正式實施。
??? 自今年3月底起，地區(qū)對醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格實行“駕照式記分”，根據記分情況暫?；蚪K止相關責任人員醫(yī)保支付資格和醫(yī)保費用結算等工作。
??? 醫(yī)保支付資格管理對象主要包括兩大類：第一類是醫(yī)院的相關人員，包括為參保人提供服務的醫(yī)療類、護理類、技術類的相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員，以及負責醫(yī)療費用和醫(yī)保結算審核的相關工作人員。第二類是定點零售藥店的主要負責人，即藥品經營許可證上的主要負責人。以上人員如果發(fā)生違反醫(yī)保法律法規(guī)、政策規(guī)定及服務協(xié)議相關行為，依照相關規(guī)定接受醫(yī)療保障部門給予的記分與處理，相對較輕的記1-3分，重一點的記4-6分，更嚴重的記7-9分，最嚴重的欺詐騙保等行為記10-12分。一個自然年度內記分達到9-11分的，將暫停其醫(yī)保支付資格2-6個月，暫停期內提供服務發(fā)生的醫(yī)保費用不予結算（急救、搶救除外）。一個自然年度內記分達到12分的，將終止醫(yī)保支付資格，終止之日起1年內不得再次登記備案。
??? 為強化主體責任，地、縣（市）兩級醫(yī)保經辦機構已與全地區(qū)18141名醫(yī)保基金使用相關人員簽訂服務承諾書，要求其主動接受醫(yī)保行政部門、經辦機構、其他行政部門、行業(yè)組織及社會公眾的多維監(jiān)督，確保醫(yī)保基金合理使用。
??? 截至目前，地區(qū)已對8家定點醫(yī)療機構的27名醫(yī)保醫(yī)師、1家定點零售藥店的1名主要負責人進行記分登記。
??? “駕照式記分”模式突破了傳統(tǒng)監(jiān)管中“違規(guī)行為追責難、處罰到人難”的問題，通過將監(jiān)管責任精準落實到個人，提升了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的針對性和有效性，為醫(yī)保基金安全運行筑牢制度防線。