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《推進基本醫(yī)療保險基金省級統(tǒng)籌調劑若干措施》政策解讀
發(fā)布時間:2024/07/31 信息來源:查看

??? 近日,為提升基本醫(yī)療保險基金抗風險能力,促進我省醫(yī)療保障制度公平可持續(xù)發(fā)展,省政府辦公廳出臺了《關于印發(fā)推進基本醫(yī)療保險基金省級統(tǒng)籌調劑若干措施的通知》(以下簡稱《若干措施》)。《若干措施》明確調劑范圍主要包括:職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)(以下簡稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保),基金分險種建立省級調劑金。

??? 《若干措施》規(guī)定,省級調劑金由各統(tǒng)籌區(qū)當期上解的基本醫(yī)療保險基金、省級調劑金利息收入及其他收入構成。各統(tǒng)籌區(qū)分別按上年度職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;饹Q算收入(包含財政等其他資金代參保對象繳納的保險費收入,不含個人賬戶收入)的適當比例提取省級調劑金,上解至省級社會保障基金財政專戶。上解比例暫為5%。上解比例由省醫(yī)保局會同省財政廳根據政策變化、基金運行等情況動態(tài)調整。省級調劑金累計結余達到可補足各統(tǒng)籌區(qū)6個月基金支出時,不再上解。

??? 根據《若干措施》,省級調劑金使用類型分為正常調劑和緊急調劑。正常調劑,即對本年上解調劑金后統(tǒng)籌基金當期出現基金缺口的統(tǒng)籌區(qū),先動用統(tǒng)籌區(qū)歷年滾存結余彌補,滾存結余不足的,由省級根據在職退休比、基金征收率、參保擴面任務完成情況、預決算及基金使用績效考評等因素綜合確定缺口分擔比例,由省級調劑金和統(tǒng)籌區(qū)政府共同負擔。緊急調劑,即對因突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、重大政策調整等原因導致基金支付能力不足的統(tǒng)籌區(qū),由省級調劑金依申請據實調劑。調劑金使用應符合相關約束條件,未滿足條件的降低省級調劑比例。調劑金納入省級社會保障基金財政專戶集中管理,納入預算管理,在基本醫(yī)療保險基金年度決算后統(tǒng)一結算。



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