??? 為持續(xù)提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行力和基金使用規(guī)范水平，筑牢醫(yī)療保障基金安全防線，淮北市相山區(qū)醫(yī)保部門精心謀劃、周密組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。
??? 系統(tǒng)謀劃，構(gòu)建全面培訓(xùn)體系。全年培訓(xùn)工作注重頂層設(shè)計與分層實施相結(jié)合。針對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的不同特點(diǎn)與需求，分批次、分類別開展了政策普訓(xùn)、專題精講。緊扣國家醫(yī)保改革方向與地方實際，深入講解DRG付費(fèi)改革、醫(yī)保項目變動等重點(diǎn)政策，并針對日?；酥邪l(fā)現(xiàn)的高頻問題進(jìn)行了案例式剖析。2025年已累計舉辦各類培訓(xùn)10余場。
??? 精準(zhǔn)施訓(xùn)，堅持問題導(dǎo)向?qū)嵭?。堅持問題導(dǎo)向與效果導(dǎo)向。一方面，依據(jù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)精細(xì)化開展培訓(xùn)，開展口腔專項醫(yī)保政策培訓(xùn)1場，雙通道、門診統(tǒng)籌藥店專項培訓(xùn)會1場，一級醫(yī)院政策培訓(xùn)會1場。另一方面，加強(qiáng)基金使用警示教育。通過曝光各級公布的欺詐騙保典型案例，深刻剖析違規(guī)使用基金的法律后果，有效增強(qiáng)各機(jī)構(gòu)“第一責(zé)任人”意識和合規(guī)經(jīng)營的自覺性。
??? 鞏固成效，促進(jìn)實現(xiàn)行業(yè)自律。?扎實開展培訓(xùn)工作同時常態(tài)化開展自查自糾工作，進(jìn)一步鞏固培訓(xùn)成效。全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)保政策培訓(xùn)內(nèi)容，深入開展自查自糾自糾工作，進(jìn)一步規(guī)范自身醫(yī)保服務(wù)行為。截至目前，全區(qū)共有200余家機(jī)構(gòu)自查出相關(guān)問題，主動上報并退回違規(guī)金額120.7萬余元。