日前，紹興市醫(yī)療保障局印發(fā)了《紹興市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構資源配置規(guī)劃（2026-2028年）》（紹市醫(yī)保〔2025〕35號），現(xiàn)解讀如下：
??? 一、政策背景
??? 為加強醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構管理，推動區(qū)域定點醫(yī)藥機構資源布局更加合理，結構更加科學，不斷滿足參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家、省相關文件精神，結合我市實際，在經(jīng)征求市級相關部門和區(qū)、縣（市）醫(yī)保部門，及社會意見的基礎上，于2025年12月29日出臺規(guī)劃。
??? 二、政策依據(jù)
??? 《國家醫(yī)療保障局關于開展基本醫(yī)保定點醫(yī)藥機構資源配置規(guī)劃試點工作》《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 我市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構資源配置規(guī)劃期為2026—2028年。到2028年，基本形成“資源配置均衡、就醫(yī)便捷有序、服務合理必要、行業(yè)規(guī)范發(fā)展”的醫(yī)保定點新格局，基本實現(xiàn)定點醫(yī)藥資源配置與參保人員基本醫(yī)療需求相匹配，與醫(yī)?；鸪休d能力和醫(yī)保管理服務需要相適應。
??? （一）住院定點醫(yī)療機構。按照床位數(shù)進行規(guī)劃，全市基本醫(yī)保床位實施總量管理，全市每千名參保人配置醫(yī)保床位數(shù)穩(wěn)定在7張左右。醫(yī)保床位數(shù)原則上以2025年1-12月的定點醫(yī)療機構開放床位數(shù)為準，上限不超過其核定床位數(shù)的115%，建立醫(yī)保床位數(shù)與醫(yī)保費用結算掛鉤機制。
??? （二）門診類定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。按照機構數(shù)量進行規(guī)劃，全市門診類定點醫(yī)療機構按照構建“15分鐘醫(yī)保服務圈”要求，綜合考慮實際服務人數(shù)、異地來紹就診情況等因素確定總量；全市定點零售藥店以服務半徑800米范圍為主要規(guī)劃依據(jù)，綜合考慮人口密度、定點率等因素確定總量。在全市門診類定點醫(yī)療機構和定點零售藥店數(shù)量超過規(guī)劃總量的情況下，各區(qū)、縣（市）可根據(jù)規(guī)劃期內(nèi)退出醫(yī)保協(xié)議管理的數(shù)量視情確定新增定點數(shù)量。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)尚未布點定點零售藥店的，可根據(jù)實際需要增加1家定點零售藥店。
??? （三）其他特殊情形。一是列入省市重點建設項目的定點醫(yī)療機構，不受本規(guī)劃限制，其新增的醫(yī)保床位數(shù)計入規(guī)劃總量，首先沖抵規(guī)劃期內(nèi)區(qū)域醫(yī)保床位減少數(shù)。二是高校、企事業(yè)單位內(nèi)設醫(yī)務室，養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構，盲人醫(yī)療按摩所，村衛(wèi)生室不受本規(guī)劃數(shù)量限制；各級傳染病、精神專科醫(yī)院可按規(guī)定依申請納入醫(yī)保定點，原則上不受本規(guī)劃限制。三是對醫(yī)保基金當期赤字或收到上級醫(yī)保部門基金運行預警函的區(qū)域，不再新增定點醫(yī)藥機構。
??? 解讀機關：紹興市醫(yī)療保障局
??? 解讀人員：王佳、王偉紅
??? 聯(lián)系方式：89115876