??? 1月13日，湖濱區(qū)醫(yī)保局召開醫(yī)?；痤I域集中整治問題起底整改工作推進會，全區(qū)醫(yī)保、衛(wèi)健部門相關(guān)負責人，以及236家定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店代表共300余人參會。
??? 會議首先對醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作進行再動員再部署，隨后開展了違規(guī)典型案例警示教育和醫(yī)保政策業(yè)務培訓。通過“問題起底、警示教育、政策賦能”三位一體的方式，統(tǒng)籌各方力量，凝聚整治合力，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作走深走實。
??? 會后，多家定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人表示，將把會議精神落實到日常運營中，健全內(nèi)部管理制度，組織醫(yī)務人員學深吃透醫(yī)保支付標準、結(jié)算規(guī)則等關(guān)鍵要求，嚴守診療、用藥、收費的紅線底線。同時，主動配合智能監(jiān)管與專項檢查，通過自查自糾堵塞管理漏洞，杜絕掛床住院、耗材串換等違規(guī)行為，以“零容忍”態(tài)度守護基金安全，在規(guī)范基金使用的基礎上提升醫(yī)療服務質(zhì)量。
??? 近年來，湖濱區(qū)醫(yī)保局秉持“事前預防為先”理念，打出一套基金監(jiān)管“組合拳”，將警示教育與政策培訓相結(jié)合，推動監(jiān)管從“事后處罰”向“事前防范”轉(zhuǎn)變，2025年開展警示教育3場、線上線下培訓8次，覆蓋2000人次。機構(gòu)自查與定向檢查相結(jié)合，組織全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)對照問題清單逐項核查，對自查流于形式的機構(gòu)開展定向檢查，全年完成自查8次、定向檢查11次。線上推送與線下核查相結(jié)合，依托數(shù)字化技術(shù)構(gòu)建立體化監(jiān)管網(wǎng)絡，2025年智能審核提示268條，終審拒付違規(guī)228條；日?；伺c行政監(jiān)管相結(jié)合，形成“早發(fā)現(xiàn)、早預警、早處置”的監(jiān)管閉環(huán)。
??? 2025年，累計檢查定點醫(yī)療機構(gòu)21家、零售藥店115家，督促整改問題48項，約談機構(gòu)負責人5人次，所有問題均建立臺賬、銷號管理。下一步，湖濱區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)深化監(jiān)管模式創(chuàng)新，不斷完善多維度聯(lián)動監(jiān)管體系，強化科技賦能、部門協(xié)同、社會共治，切實守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅實保障。