??? 2025年以來，淮北市相山區(qū)通過監(jiān)管、培訓(xùn)、聯(lián)動(dòng)三維發(fā)力，有效強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，2025年截至目前，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)485家，檢查覆蓋率100%，追回基金及違約金共計(jì)321.84萬元。
??? 監(jiān)管發(fā)力，維持高壓態(tài)勢。按照專項(xiàng)整治工作要求，相山區(qū)醫(yī)保部門綜合采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)整治、縣區(qū)互查、突擊夜查等多途徑檢查方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)全體定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行全面稽核。截至目前，已累計(jì)約談存在問題醫(yī)藥機(jī)構(gòu)72家，因違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議6家，累計(jì)追繳違規(guī)使用的醫(yī)?；?21.84萬元，有效維持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。
??? 培訓(xùn)發(fā)力，引導(dǎo)行業(yè)自律。定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)活動(dòng)，常態(tài)化開展自查自糾工作。累計(jì)組織召開各類政策培訓(xùn)會(huì)5場，自查自糾培訓(xùn)會(huì)1場、自查自糾推進(jìn)會(huì)1場，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照省、市發(fā)布的《問題清單》開展對(duì)照檢查，主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑袑?shí)壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理責(zé)任。今年以來，共200余家次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過自查主動(dòng)退繳醫(yī)保基金120.7萬余元，有效推進(jìn)行業(yè)自律規(guī)范。
??? 聯(lián)動(dòng)發(fā)力，形成強(qiáng)力震懾。相山區(qū)醫(yī)保部門積極聯(lián)合法院、檢察院、衛(wèi)健、市場、財(cái)政、公安等多部門，共同組成專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，形成基金監(jiān)管合力，今年以來移交衛(wèi)健相關(guān)線索3條，移交市場部門相關(guān)線索15條，同時(shí)綜合運(yùn)用協(xié)議處理、行政處罰等手段，打擊各類醫(yī)保違規(guī)行為。今年以來，已協(xié)議處理72家次、行政處罰2家次，形成強(qiáng)力震懾。