??? 為深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，完善“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系，優(yōu)化醫(yī)?；鸾Y(jié)算管理，提升資金流轉(zhuǎn)效率，東寶區(qū)配合荊門市醫(yī)保局推進(jìn)的基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)，已完成全部測試工作，正式上線運(yùn)行。
??? 據(jù)悉，本次改革覆蓋轄區(qū)一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院費(fèi)用，含職工醫(yī)保（統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶）、居民醫(yī)?；穑约岸c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶支付費(fèi)用。改革后，結(jié)算流程全面優(yōu)化：醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)自動(dòng)逐筆上傳結(jié)算信息至省醫(yī)保信息平臺，平臺自動(dòng)受理無需人工對賬，按比例生成醫(yī)保支付金額，同步推送至業(yè)務(wù)端與財(cái)務(wù)端。財(cái)務(wù)端生成撥付單后，通過平臺自動(dòng)傳送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金支出戶銀行，銀行接收數(shù)據(jù)后及時(shí)將款項(xiàng)撥付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，上線系統(tǒng)已結(jié)算360余人次，即時(shí)結(jié)算金額31.65萬元。
??? 此次試點(diǎn)構(gòu)建起住院費(fèi)用“日撥付、月結(jié)算”新模式，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、基金流、信息流協(xié)同統(tǒng)一。這不僅大幅提升了醫(yī)保基金結(jié)算清算質(zhì)效，還為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速注入流動(dòng)資金，緩解運(yùn)營壓力，助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。下一步，東寶區(qū)將總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，為該模式在全省推廣筑牢基礎(chǔ)，持續(xù)釋放醫(yī)保改革紅利。