??? 2025年，市醫(yī)保中心堅持問題導向，在定點醫(yī)藥機構管理上持續(xù)發(fā)力，進一步筑牢基金安全防線，確保每一分“救命錢”都用在刀刃上。2025年，累計處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構220家，追回違規(guī)費用2721.28萬元。
??? 一是在“專項整治”上發(fā)力。針對近年來全市門診慢病基金支出占比高、增長快的問題，市醫(yī)保中心于2025年8—12月，集中開展為期三個月的門診慢病基金使用管理專項整治，以“小切口”推動我市醫(yī)?；鸸芾韺ｍ椪巫呱钭邔崱Ｍㄟ^數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場檢查等舉措，市本級共檢查33家定點零售藥店，稽核檢查出違規(guī)使用醫(yī)?；?385萬元，違規(guī)問題主要包括超量開藥、超范圍用藥、超醫(yī)保支付范圍結算等。
??? 二是在“自查自糾”上發(fā)力。聚焦醫(yī)?；鹗褂弥械母唢L險環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)保服務行為，常態(tài)化開展定點醫(yī)藥機構自查自糾工作。2025年3月，圍繞臨床檢驗、醫(yī)學影像、康復科等重點領域，組織市本級定點醫(yī)藥機構開展自查自糾工作。經(jīng)核查，涉及違規(guī)定點醫(yī)藥機構290家，違規(guī)費用678.28萬元。同時，針對之前自查自糾工作中的薄弱環(huán)節(jié)、潛在問題及當年度高頻違規(guī)行為，并于12月組織市本級定點醫(yī)藥機構開展自查自糾回頭看工作，要求各定點醫(yī)藥機構進行全面摸排，再次對發(fā)現(xiàn)問題進行歸納梳理、舉一反三，進一步鞏固整改成效。
??? 三是在“精準培訓”上發(fā)力。為加強定點醫(yī)藥機構管理，12月18—19日，召開為期2天的定點醫(yī)藥機構培訓會，對市本級定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的醫(yī)保負責人進行培訓。培訓會邀請了當涂縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管事務中心主任，就定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協(xié)議條款內(nèi)容，結合國家飛檢、省飛檢、市交叉互查發(fā)現(xiàn)的問題案例，以及日常工作實踐中發(fā)現(xiàn)的具體問題，進行深入淺出的講解，并解答參訓人員提出的具體問題。