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“精準評審+專業(yè)把關”,宜都市醫(yī)保局筑牢DIP付費基金安全防線
發(fā)布時間:2026/02/24 信息來源:查看

??? 2月5日上午,宜都市醫(yī)保局在宜都市中醫(yī)醫(yī)院組織召開按病種分值付費(DIP)特例單議現(xiàn)場評審會。本次評審旨在科學處理DIP付費模式下出現(xiàn)的特殊病例支付問題,確保醫(yī)保基金支付公平、合理、精準,有效保障定點醫(yī)療機構合法權益與參保患者待遇。

??? 此次評審會邀請了宜都市人民醫(yī)院、宜都市中醫(yī)醫(yī)院的12名臨床、病案、醫(yī)保管理領域的資深專家共同組成評審組。評審嚴格遵循國家、省、市DIP付費相關政策規(guī)范,聚焦“住院時間長、醫(yī)療費用高、復雜危重癥及新藥耗新技術使用”等不適合按常規(guī)DIP標準支付的病例。評審過程中,專家們秉持“客觀、公正、專業(yè)”的原則,重點核查病歷資料完整性、診療行為合理性、費用支出合規(guī)性等核心內容,對申請?zhí)乩龁巫h的病例進行了全面、細致的評審與合議,為醫(yī)保支付決策提供科學可靠依據(jù)。

??? 此次評審工作是宜都市深化醫(yī)保支付方式改革、完善DIP付費機制的重要環(huán)節(jié)。通過對特殊疑難病例進行規(guī)范化的專家評議,不僅為合理確定醫(yī)保支付標準提供了權威依據(jù),促進了醫(yī)療機構診療行為的進一步規(guī)范,同時也強化了醫(yī)?;鹗褂玫木珳市院托?,推動形成醫(yī)療機構、參?;颊吆歪t(yī)保基金多方共贏的良好局面。

??? 下一步,宜都市醫(yī)保局將持續(xù)完善DIP付費特例單議機制,加強專家隊伍建設與評審過程管理,不斷提升醫(yī)保支付管理的科學化、精細化水平,切實守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,助力我市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。


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