??? 為深化智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效，近日，市醫(yī)保局組織開(kāi)展醫(yī)?；鹬悄軐徍顺椴閺?fù)審工作。
??? 本次抽查復(fù)審由市醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務(wù)中心牽頭，聯(lián)合第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)同開(kāi)展。工作人員從全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2025年1—4月醫(yī)?；鹬悄軐徍顺鯇?fù)ㄟ^(guò)的5262條醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)中，按比例隨機(jī)抽取272條，組織專家現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷、費(fèi)用清單、門(mén)診處方、結(jié)算小票等資料，通過(guò)人工核驗(yàn)提升智能審核精準(zhǔn)度。
??? 此次抽查復(fù)審，有效強(qiáng)化了醫(yī)智能監(jiān)管子系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)效，提升了基金監(jiān)管的精準(zhǔn)性與震懾力，為完善常態(tài)化、智能化監(jiān)管機(jī)制奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)深化智能審核與人工復(fù)核相結(jié)合的監(jiān)管模式，推動(dòng)醫(yī)?；鹗褂酶呉?guī)范、透明、高效，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
