??? 為持續(xù)抓實藥品追溯碼排查整治，嚴守醫(yī)?；鸢踩拙€，根據(jù)國家醫(yī)保局《醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治指定任務書》（021號）要求，日喀則市醫(yī)保局全面完成第三批藥品追溯碼疑點線索完成核查工作。
??? 此次核查工作以“數(shù)據(jù)驅動、閉環(huán)核驗、聯(lián)合監(jiān)管”為核心。一是精準采集數(shù)據(jù)。依托國家醫(yī)保服務平臺及“碼上放心”追溯平臺，提取藥品批次、銷售時間等核心信息，確保數(shù)據(jù)可追溯。二是科學分析定位。比對報銷記錄與銷售軌跡，精準篩選重復結算疑點，提升排查效率。三是現(xiàn)場閉環(huán)核驗。核查組逐一比對“碼、票、貨、賬、處方”一致性，同步調(diào)取購藥時段監(jiān)控、問詢相關人員，形成完整證據(jù)鏈。四是聯(lián)合執(zhí)法檢查。聯(lián)合市場監(jiān)管部門，對高風險線索開展實地核查，核實藥品采購渠道、進銷存臺賬等關鍵信息，凝聚監(jiān)管合力。
??? 通過核查疑點線索138條，涉及35家定點醫(yī)藥機構，其中，涉嫌不規(guī)范采集的線索137條，涉及34家機構；涉嫌重復結算的線索1條，涉及1家零售藥店。一是不規(guī)范采集問題。34家定點醫(yī)藥機構存在追溯碼采集不規(guī)范行為，依據(jù)《定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》（2025版），對24家機構作出“扣除日?？己朔种?分、扣除對應保證金1000元處理、約談負責人、下達責令整改通知書”處理。另有1家機構，在第二期線索排查中已查實倒賣回流藥行為，已解除其醫(yī)保協(xié)議，同步移送市場監(jiān)管局并公開曝光。二是重復結算問題。1家零售藥店存在重復結算違規(guī)行為，依據(jù)《定點零售藥店醫(yī)療保障服務協(xié)議》（2025版）等，中止醫(yī)保協(xié)議3個月；約談總店及該店負責人；扣日?？己朔?分、扣保證金500元；對該店負責人醫(yī)保支付資格記3分；下達整改通知書；線索移送市場監(jiān)管局核實藥品來源。