為嚴(yán)厲打擊精神康復(fù)類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保基金行為，切實守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，筑牢“看病錢”“救命錢”防線，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)面向社會公開征集相關(guān)問題線索，有關(guān)事項公告如下：
??一、征集范圍
??本次征集對象為本轄區(qū)內(nèi)所有精神康復(fù)類醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括精神?？漆t(yī)院及設(shè)有精神康復(fù)科的綜合醫(yī)院等。排查工作將重點聚焦以下違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋?
??1.虛構(gòu)精神康復(fù)診療服務(wù)，或偽造、篡改病歷、病程記錄、檢查報告等醫(yī)學(xué)文書，以騙取醫(yī)?；穑?
??2.無明確住院指征收治患者、掛床住院、分解住院，或誘導(dǎo)、協(xié)助參保人進(jìn)行虛假就醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失；
??3.違反規(guī)定，超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、分解項目收費，或違規(guī)收取精神康復(fù)相關(guān)但實際未提供服務(wù)的費用；
??4.將醫(yī)保目錄外的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目串換為目錄內(nèi)項目進(jìn)行結(jié)算，或?qū)⒎轻t(yī)保支付范圍的費用違規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц叮?
??5.違反精神康復(fù)診療規(guī)范，實施無指征的過度檢查、過度治療，或超長期、超劑量開具藥品，造成醫(yī)?；鸩缓侠碇С雠c浪費；
??6.其他任何形式的欺詐騙取、違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。
??二、獎勵標(biāo)準(zhǔn)
??舉報事項和線索一旦查實，將按照《汕尾市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性獎勵，最高獎勵20萬元。歡迎廣大市民朋友積極參與共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。
??三、舉報渠道
??提倡實名舉報，任何單位、組織和個人可采取書面、電話、來訪等方式進(jìn)行舉報，舉報事項和線索應(yīng)當(dāng)客觀真實，舉報人對其提供舉報內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)，不得捏造、歪曲事實，不得誣告、陷害他人；醫(yī)保部門承諾做好保密工作，一旦泄密，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。
汕尾市醫(yī)療保障系統(tǒng)打擊欺詐騙保舉報投訴電話
