??? 一是壓實主體責任，深化自查自糾。督促“兩定”機構(gòu)履行醫(yī)?；鹗褂弥黧w責任，對照違規(guī)清單開展重點領域“地毯式”全面自查，主動退回醫(yī)?；?79.02萬元。同時強化監(jiān)管高壓新常態(tài)下的“主動退出”工作，健全協(xié)議準入與退出標準，以科學透明的動態(tài)管理機制，區(qū)分主動合規(guī)退出與違規(guī)強制退出的信用評價差異，2025年18家藥店獲批成為定點醫(yī)藥機構(gòu)，14家定點醫(yī)藥機構(gòu)主動解除醫(yī)保協(xié)議。
??? 二是聚焦突出問題，強化精準監(jiān)管。發(fā)起“百日行動”攻堅。集中火力打擊倒賣醫(yī)?；亓魉帯⑦`規(guī)超量開藥、生育津貼騙保三大突出問題。2025年，完成2批次18家定點醫(yī)療機構(gòu)疑似“倒賣醫(yī)?；亓魉帯?、21家醫(yī)藥機構(gòu)“超量開藥”、3條疑似“生育津貼騙?！焙瞬楣ぷ鳌?chuàng)新監(jiān)管方式，提升精準打擊能力，通過數(shù)據(jù)共享與建模分析，鎖定重點病人疑點線索核查，成立調(diào)查組篩查6439條存疑住院結(jié)算信息，鎖定問題線索336條全面開展核查，將疑似涉及欺詐醫(yī)保的線索移交市公安局處理。協(xié)調(diào)人社、公安部門力量，通過戶籍比對、走訪調(diào)查等方式對疑似已死亡的111名人員動用醫(yī)?；鹎闆r進行核查，追回違規(guī)報銷及多劃撥基金0.67萬元。
??? 三是深化協(xié)同共治，筑牢安全防線。建立與紀檢監(jiān)察、公安、衛(wèi)健等多部門聯(lián)席會議、線索移送及聯(lián)合執(zhí)法機制，召開工作會議14次，移交各類問題線索90條，并將疑似欺詐醫(yī)保線索移交公安機關(guān)；以集中宣傳月進醫(yī)院、進藥店、進村（社區(qū)）等活動強化政策宣傳，發(fā)布警示教育片與政策問答，參保群眾意識到自己違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋鲃油嘶剡`規(guī)報銷醫(yī)?；?.56萬元；2025年專項整治累計追回醫(yī)?；?125.63萬元，對1家定點醫(yī)療機構(gòu)處以13.70萬元行政處罰，以“零容忍”態(tài)度守護醫(yī)?；鸢踩?。