??? 為探索“治療+康復(fù)”一體化服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，霍山縣醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)職工醫(yī)保護(hù)理依賴型疾病待遇保障試點(diǎn)。自試點(diǎn)以來，累計(jì)收住符合條件參保人員260人次，出院報(bào)銷209人次，總醫(yī)療費(fèi)用161.9萬元，醫(yī)?；鹬Ц?40.03萬元，“一人失能、全家失衡”生活狀態(tài)得到有效改善。
??? 嚴(yán)格評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)落實(shí)保障待遇。對患有腦出血等15種疾病以及年齡在65周歲以上同時(shí)患有高血壓等多種慢性基礎(chǔ)性疾病，經(jīng)評(píng)估達(dá)到高度或完全護(hù)理依賴程度的職工參保人員，納入待遇保障范圍。符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，患者按照扣除500元起付線后的85%比例報(bào)銷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付；醫(yī)?；鸱謩e按50元/床日和70元/床日標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 創(chuàng)新服務(wù)模式，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量?？h醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心遵循人性化、適老化、智能化無障礙設(shè)計(jì)理念，配備專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)為入住老人提供健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)；特殊情況聯(lián)系醫(yī)療區(qū)?？漆t(yī)生會(huì)診，第一時(shí)間為有病情變化的老人提供綠色通道救治，形成“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)融合”的健康管護(hù)服務(wù)新模式。
??? 加強(qiáng)日常監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為。督促縣醫(yī)院建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員和生活護(hù)理人員。每15天進(jìn)行階段性評(píng)估，對病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定、符合出院條件的參保人員及時(shí)辦理出院手續(xù)，或退出醫(yī)保支付范圍。不定期開展隨機(jī)檢查，對超醫(yī)保報(bào)銷目錄、不符合出入院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)費(fèi)用按比例予以拒付。