??? 根據(jù)《西藏自治區(qū)醫(yī)保局 高級人民法院 人民檢察院 公安廳 財政廳 衛(wèi)生健康委 市場監(jiān)管局 藥監(jiān)局<關(guān)于印發(fā)全區(qū)醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治實施方案的通知>》（藏醫(yī)?！?025〕20號）、《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2025年度全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案的通知》（藏醫(yī)?！?025〕19號）精神，拉薩市醫(yī)保局督促第三方服務(wù)機構(gòu)對全覆蓋檢查和交叉檢查確定時間段醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行分析，初步了解定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r，為針對性檢查提供參考。
??? 拉薩市醫(yī)保局精心組織、周密部署，于2025年7月11日全面啟動了對4家縣（區(qū)）的4家定點醫(yī)療機構(gòu)、4家定點零售藥店以及1家縣級經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r的交叉檢查工作。檢查工作采用“四不兩直”的方式開展，力求深入基層、直擊問題，確保檢查工作取得實效。
??? 此次檢查重點圍繞2024年5月1日至2025年5月31日期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展全面檢查工作。針對定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在分解收費、重復收費、誘導住院、虛假住院等違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r及欺詐騙保行為；對定點零售藥店重點檢查是否存在串換藥品、刷醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)等違規(guī)使用醫(yī)?；鸺捌墼p騙保行為。檢查組將通過現(xiàn)場查閱資料、實地走訪、現(xiàn)場詢問、數(shù)據(jù)比對等方式，深入查找問題，確保檢查工作不留死角、不留盲區(qū)。
??? 為保證交叉檢查工作的公正性、嚴肅性，拉薩市醫(yī)保局與第三方服務(wù)機構(gòu)及檢查組成員簽訂拉薩市醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查人員保密承諾書，明確要求檢查組嚴格遵守工作紀律，做到廉潔自律、秉公辦事，檢查過程中，檢查組成員不得接受被檢查單位的宴請、禮品禮金等，不得干預(yù)被檢查單位正常工作，不得泄露檢查工作秘密。同時，設(shè)立監(jiān)督舉報電話和郵箱，接受社會各界對檢查工作的監(jiān)督，對違規(guī)違紀行為一經(jīng)查實，將嚴肅追究責任，確保檢查工作風清氣正。
??? 醫(yī)?；鸨O(jiān)管交叉檢查工作是拉薩市醫(yī)保局落實各級醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求的重要舉措，也是加強醫(yī)?；鸢踩芾怼⒕S護醫(yī)?；鸢踩闹匾侄巍Ｍㄟ^此次檢查，將進一步規(guī)范醫(yī)?；鹗褂弥刃?，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩瑸槿袇⒈Ｈ罕娞峁└觾?yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)，為拉薩市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。