??? 為規(guī)范電子處方流轉平臺運行,加強慢性病藥店醫(yī)保基金使用管理,嚴厲打擊欺詐騙保、違規(guī)售藥等行為,近日,掇刀區(qū)醫(yī)保局對轄區(qū)內59家慢性病定點零售藥店進行專項檢查。
??? 一查慢性病藥品政策執(zhí)行情況。檢查人員重點核查藥店是否嚴格執(zhí)行國家及地方關于慢性病藥品供應、銷售的相關政策要求,有無私自抬高慢性病藥品價格或限制供應的情況,以保障慢性病患者能夠及時、合理地購買到所需藥品。
??? 二查慢性病藥品進銷存規(guī)范度。檢查聚焦于慢性病藥品的進銷存管理是否規(guī)范,藥品銷售記錄與醫(yī)保報銷記錄是否一致,是否存在超醫(yī)保目錄范圍報銷等情況,確保慢性病藥品的流轉和醫(yī)保報銷環(huán)節(jié)合規(guī)有序。
??? 三查電子處方流轉平臺完備性。此次重點檢查電子處方流轉平臺是否按照規(guī)定完成建設,系統(tǒng)功能是否完備,能否實現電子處方的接收、審核、調配、發(fā)藥等全流程操作,以此推動電子處方流轉工作提質增效,確保各環(huán)節(jié)操作精準無誤。
??? 四查電子處方來源及審核合規(guī)性。電子處方的來源是否合法合規(guī),是否與具備資質的醫(yī)療機構實現有效對接,處方審核人員是否具備相應資質,審核流程是否規(guī)范,以保障電子處方的合法性和安全性。
??? 五查醫(yī)?;鹗褂靡?guī)定遵守情況。嚴厲排查醫(yī)?;鹗褂檬欠穹弦?guī)定,有無虛構醫(yī)藥服務、偽造醫(yī)療文書、串換藥品等欺詐騙保行為,確保醫(yī)保基金能夠依法依規(guī)使用,維護醫(yī)保基金的安全和穩(wěn)定運行。
??? 通過全覆蓋檢查,發(fā)現問題62個,其中:進銷存不符問題,涉及藥店9家;執(zhí)業(yè)藥師不在崗或無執(zhí)業(yè)藥師問題,涉及藥店20家;執(zhí)業(yè)藥師未審方或處方未蓋章問題,涉及藥店10家;慢性病處方開具不規(guī)范問題,涉及藥店21家;擺放生活物資問題,涉及藥店2家。
??? 下一步,掇刀區(qū)醫(yī)療保障局將針對本次現場檢查的問題跟蹤督辦,抽查、復查,督促相關定點零售藥店限期整改,并持續(xù)加大稽查稽核力度,聚焦重點,關注多發(fā)、高發(fā)違規(guī)行為,全力營造維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,確保醫(yī)?;鸢踩椒€(wěn)運行。