??? 3月26日上午，臨沂市2026年醫(yī)保數(shù)據定向公開發(fā)布會議在市中醫(yī)醫(yī)院舉行。會議以“數(shù)據公開亮家底，精準賦能促發(fā)展”為主題，由臨沂市人民政府主導，旨在主動回應社會關切，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心二級巡視員王芳、省醫(yī)保局黨組成員、副局長李博等相關領導到會指導，副市長張秀麗出席并發(fā)布數(shù)據，市醫(yī)保局黨組書記、二級巡視員張洪嶺參加會議。
??? 會議由市政務保障促進中心副主任張慧主持。張秀麗副市長發(fā)布了2025年度全市醫(yī)?？傮w工作情況，系統(tǒng)回顧了一年來醫(yī)?；疬\行、改革推進和監(jiān)管服務的整體成效。
??? 隨后市醫(yī)保局相關負責同志分四大專題進行了詳實發(fā)布和分析。一是在基金運行和清算方面，詳細公開了2025年度全市醫(yī)?；鸬氖罩?、結余、總額預算及各分項預算情況，并以職工和居民醫(yī)保的動態(tài)結余等指標，清晰展示了醫(yī)保基金的穩(wěn)健“家底”和支撐能力；二是在DRG支付方式改革、異地就醫(yī)及協(xié)議管理情況方面，重點介紹了按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革的推進流程、入組結算情況，并通過費用消耗、時間消耗、CMI（病例組合指數(shù)）等關鍵指標，量化展示了改革在提升醫(yī)療資源效率、引導費用結構優(yōu)化、減輕群眾負擔方面的成效。同時，通報了醫(yī)保定點協(xié)議履約評價和異地就醫(yī)流向分析情況。三是在藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策執(zhí)行方面，全面通報了集采政策落地實施的整體情況，包括醫(yī)保資金結余留用、基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算、集采藥品進基層等關鍵機制的執(zhí)行進展，體現(xiàn)了招采改革帶來的惠民實效。四是在醫(yī)療機構重點指標與基金監(jiān)管情況方面，發(fā)布了全市定點醫(yī)療機構的住院、門診費用及結構分析數(shù)據。同時，通報了基金監(jiān)管的整體態(tài)勢，重點展示了智能監(jiān)控系統(tǒng)在事前、事中、事后全流程的應用成果，并公開了典型案例，彰顯了運用大數(shù)據技術守護基金安全的決心與能力。
??? 在現(xiàn)場提問答疑環(huán)節(jié)，與會新聞媒體記者和醫(yī)療機構代表圍繞數(shù)據發(fā)布內容、醫(yī)保政策熱點、改革成效及基金安全等踴躍提問，相關負責同志逐一進行了坦誠細致的解答和交流，現(xiàn)場互動積極，氣氛熱烈。
??? 國家醫(yī)保局領導對臨沂市醫(yī)保工作給予高度評價，特別是臨沂首個完成年度清算，在全國作出了表率示范，開展醫(yī)保數(shù)據精準發(fā)布，總結成績、剖析問題、明確方向，體現(xiàn)了責任擔當與創(chuàng)新精神，為推進醫(yī)保治理現(xiàn)代化提供了有益實踐。希望臨沂持續(xù)深化數(shù)據挖掘與應用，讓數(shù)據更好服務于科學決策、精準管理和高效監(jiān)管。
??? 本次會議的召開，標志著臨沂市醫(yī)保數(shù)據公開工作邁入了常態(tài)化、規(guī)范化的新階段。下一步，我市將以此次會議為新的起點，進一步完善數(shù)據發(fā)布與應用機制，拓寬社會監(jiān)督渠道，不斷提升醫(yī)保管理的透明度和公信力，切實管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，努力為全市人民提供更加可靠、高效的醫(yī)療保障。
??? 市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作聯(lián)席會議成員單位分管負責同志，市、縣醫(yī)保衛(wèi)健部門相關負責同志，人大代表、政協(xié)委員、民主黨派、醫(yī)保社會監(jiān)督員，定點醫(yī)藥機構代表及新聞媒體記者等約300人參加會議。