??? 近日，當(dāng)陽(yáng)市醫(yī)療保障局以“百日行動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)整治為契機(jī)，嚴(yán)厲開(kāi)展打擊倒賣(mài)回流藥、超量售藥等違法違規(guī)行為，以“零容忍、不松勁”的堅(jiān)決態(tài)度和“敢啃硬骨頭”的攻堅(jiān)魄力，依法查處欺詐騙保行為，守護(hù)人民群眾的“看病錢(qián)、救命錢(qián)”。
??? 本次行動(dòng)中，當(dāng)陽(yáng)市醫(yī)療保障局融合“智慧監(jiān)管+現(xiàn)場(chǎng)稽核”雙軌模式，依托藥品追溯數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)全市13家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及的62條問(wèn)題線(xiàn)索展開(kāi)全面梳理分析。通過(guò)“跨機(jī)構(gòu)”藥品結(jié)算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)比對(duì)，有效鎖定異常交易信息，查實(shí)2家零售藥店通過(guò)非法渠道采購(gòu)藥品違法行為，目前正在進(jìn)一步處理中。同時(shí)，借助宜昌醫(yī)保數(shù)智化綜合平臺(tái)，針對(duì)部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的單次超量開(kāi)藥等問(wèn)題，運(yùn)用智能模型科學(xué)設(shè)定用藥量閾值，精準(zhǔn)鎖定疑點(diǎn)數(shù)據(jù)2518條，核實(shí)確認(rèn)33家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在超量開(kāi)藥違規(guī)行為，所涉基金均已全部追回。